嬰幼兒時(shí)期易患的肺炎主要有支氣管肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、吸入性肺炎和間質(zhì)性肺炎。支氣管肺炎最常見(jiàn)，多由細(xì)菌或病毒感染引起；病毒性肺炎常與呼吸道合胞病毒、流感病毒相關(guān)；支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童；吸入性肺炎與喂養(yǎng)不當(dāng)或胃食管反流有關(guān)；間質(zhì)性肺炎則可能與免疫異?；蜻z傳因素相關(guān)。

1、支氣管肺炎

支氣管肺炎是嬰幼兒肺炎的主要類型，病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及固定濕啰音。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等，重癥需住院進(jìn)行氧療和霧化吸入。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，好發(fā)于冬春季。表現(xiàn)為突發(fā)高熱、喘息性咳嗽，部分患兒出現(xiàn)三凹征。臨床常用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行霧化治療，重癥可靜脈注射帕拉米韋氯化鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

3、支原體肺炎

支原體肺炎多見(jiàn)于3歲以上兒童，但嬰幼兒也可發(fā)病，特征為刺激性干咳伴低熱。肺部體征常與癥狀不符，胸片顯示斑片狀陰影。首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑，療程需足量完成。家長(zhǎng)需注意患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間，超過(guò)2周應(yīng)復(fù)查胸片排除肺不張。

4、吸入性肺炎

吸入性肺炎常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵雰海蛉橹蛭竷?nèi)容物誤吸導(dǎo)致。表現(xiàn)為喂奶后嗆咳、發(fā)紺，胸片可見(jiàn)右下肺浸潤(rùn)影。治療需使用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需支氣管灌洗。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持45度體位，喂奶后豎抱拍背20分鐘。

5、間質(zhì)性肺炎

間質(zhì)性肺炎在嬰幼兒中相對(duì)少見(jiàn)，多與免疫功能異?；蜻z傳代謝病相關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、杵狀指，高分辨率CT可確診。治療需糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片聯(lián)合免疫抑制劑，部分病例需長(zhǎng)期氧療。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免呼吸道感染誘發(fā)加重。

嬰幼兒肺炎預(yù)防需注重母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。保持居室濕度50%-60%，避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)呼吸頻率增快、拒奶、精神差等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診?；謴?fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)供給，逐步增加活動(dòng)量，定期隨訪肺功能。注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，避免發(fā)展為慢性肺部疾病。