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如何正確診斷直腸炎

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直腸炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方式診斷。直腸炎通常由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激或免疫異常等原因引起。

1、臨床癥狀評(píng)估

直腸炎患者常表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹、里急后重、黏液膿血便及排便疼痛。急性期可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括癥狀持續(xù)時(shí)間、排便習(xí)慣改變、既往腸道疾病史等。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)肛門(mén)周?chē)つw紅腫、觸痛或直腸指檢時(shí)黏膜觸痛。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染，C反應(yīng)蛋白和血沉增高反映炎癥活動(dòng)度。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及病原體，糞便培養(yǎng)可鑒別細(xì)菌性感染。對(duì)于疑似炎癥性腸病患者，需檢測(cè)血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體和釀酒酵母抗體等免疫學(xué)指標(biāo)。

3、影像學(xué)檢查

腹部X線平片可排除腸梗阻或穿孔等并發(fā)癥。鋇劑灌腸造影能顯示直腸黏膜粗糙、潰瘍或狹窄等改變。CT或MRI檢查有助于評(píng)估腸壁增厚程度、周?chē)馨徒Y(jié)情況及并發(fā)癥，但對(duì)早期黏膜病變敏感性較低。

4、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是確診直腸炎的關(guān)鍵手段，可直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變。高清內(nèi)鏡結(jié)合染色技術(shù)能提高微小病變檢出率。檢查時(shí)需注意病變范圍是否累及乙狀結(jié)腸，這對(duì)鑒別潰瘍性結(jié)腸炎有重要意義。

5、病理活檢

內(nèi)鏡下取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診依據(jù)。急性感染性直腸炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，慢性炎癥則表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊感染如巨細(xì)胞病毒性直腸炎可發(fā)現(xiàn)病毒包涵體，克羅恩病可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。病理檢查還能排除腫瘤性病變。

確診直腸炎后需根據(jù)病因制定治療方案。感染性直腸炎需針對(duì)性使用抗生素，炎癥性腸病需長(zhǎng)期藥物控制。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。急性期建議低渣飲食，癥狀緩解后逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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