乘飛機(jī)后引起耳鳴、耳悶通常與氣壓變化導(dǎo)致的中耳內(nèi)外壓力不平衡有關(guān),主要影響因素有咽鼓管功能異常、感冒鼻塞、飛行高度變化、耳部結(jié)構(gòu)異常、潛水或登山后乘機(jī)等??赏ㄟ^咀嚼口香糖、打哈欠、捏鼻鼓氣等方式緩解,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排查中耳炎、耳氣壓傷等疾病。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因過敏、炎癥或先天狹窄導(dǎo)致開放不暢時,飛機(jī)起降階段的氣壓驟變會使中耳形成負(fù)壓,引發(fā)鼓膜內(nèi)陷、耳悶脹感。這類人群飛行前可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧減輕黏膜水腫,飛行中重復(fù)進(jìn)行吞咽動作幫助打開咽鼓管。
上呼吸道感染時鼻腔黏膜充血腫脹,會阻塞咽鼓管開口。此時乘機(jī)可能加重耳部不適,甚至誘發(fā)航空性中耳炎。建議感冒患者推遲飛行,必要時使用布地奈德鼻噴霧劑緩解鼻塞,或口服氯雷他定片控制過敏癥狀。飛行中可使用溫?zé)崦矸蟊谴龠M(jìn)鼻腔通氣。
飛機(jī)爬升或下降時客艙氣壓快速改變,若咽鼓管未能及時調(diào)節(jié),中耳內(nèi)外壓力差超過50毫米汞柱即可導(dǎo)致耳痛耳鳴。建議在起飛降落階段保持清醒,通過頻繁做吞咽動作或使用專用耳塞平衡壓力。嬰幼兒因咽鼓管發(fā)育不完善更易出現(xiàn)癥狀,家長可喂食奶瓶誘導(dǎo)吞咽。
鼓膜穿孔、中耳積液或既往耳部手術(shù)史患者,中耳壓力調(diào)節(jié)能力下降,乘機(jī)時易出現(xiàn)持續(xù)性耳悶。這類人群飛行前需耳鼻喉科評估,必要時佩戴壓力調(diào)節(jié)耳塞。突發(fā)嚴(yán)重耳痛伴聽力下降需警惕鼓膜破裂,應(yīng)立即就醫(yī)使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
潛水后12小時內(nèi)或高海拔登山后立即乘機(jī),可能因體內(nèi)殘留氮氣在低壓環(huán)境下形成氣泡,阻塞咽鼓管甚至誘發(fā)減壓病。建議相關(guān)活動與乘機(jī)間隔18小時以上,飛行前充分補(bǔ)水,必要時使用甲潑尼龍片預(yù)防炎癥反應(yīng)。
日常預(yù)防可加強(qiáng)咽鼓管功能訓(xùn)練,如每天練習(xí)捏鼻鼓氣動作。飛行前避免飲用碳酸飲料,選擇靠過道座位方便活動頸部。若耳悶持續(xù)超過24小時伴眩暈、耳漏液等癥狀,需排除突發(fā)性耳聾或中耳感染,及時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。兒童出現(xiàn)抓耳哭鬧時,家長應(yīng)檢查外耳道是否紅腫,必要時使用苯酚甘油滴耳液鎮(zhèn)痛。
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