茯苓和芡實(shí)均有祛濕功效,茯苓更長于健脾滲濕,適用于脾虛濕盛;芡實(shí)則偏于健脾止瀉、固腎澀精,對脾虛久瀉、腎虛不固的濕證更佳。
茯苓藥性平和,利水而不傷正氣,其祛濕作用主要通過健脾來實(shí)現(xiàn),使脾的運(yùn)化功能恢復(fù),從而將體內(nèi)多余的水濕排出。對于脾虛濕困引起的食欲不振、大便稀溏、肢體困重、舌苔白膩等癥狀有較好的改善作用。芡實(shí)味甘澀,性平,歸脾腎經(jīng),它的祛濕作用主要體現(xiàn)在收斂固澀上,能健脾除濕,但更側(cè)重于治療因脾虛導(dǎo)致的慢性腹瀉、遺精、帶下等水濕滑脫不禁的證候。兩者均能健脾,但茯苓以“滲”濕為主,使?jié)裼腥ヂ?;芡?shí)以“收”澀為主,防止精微與水濕過度流失。
茯苓的缺點(diǎn)是藥性偏于淡滲,對于陰虛津虧、身體干燥的人群,單獨(dú)長期使用可能加重口干。芡實(shí)的缺點(diǎn)是味澀,有收斂之性,對于體內(nèi)有實(shí)邪、濕熱壅盛,或者大便秘結(jié)的人群,使用不當(dāng)可能妨礙邪氣排出,導(dǎo)致腹脹、便秘加重。濕熱初起、感冒初起邪氣未清時(shí),不宜過早使用芡實(shí)。
選擇茯苓還是芡實(shí)祛濕,關(guān)鍵在于辨別濕邪的類型與伴隨的全身癥狀。若以水腫、小便不利、痰飲眩暈等水濕泛濫癥狀為主,宜選茯苓;若以慢性腹瀉、遺精滑泄、白帶過多等滑脫不禁癥狀為主,則芡實(shí)更為合適。兩者也常配伍使用,如經(jīng)典方劑“參苓白術(shù)散”中即包含二者,以增強(qiáng)健脾祛濕、固腸止瀉之效。日常調(diào)理可在中醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)自身體質(zhì)選擇單味泡水、煮粥或配伍入膳,避免盲目進(jìn)補(bǔ)。
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