雙側(cè)股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式干預(yù)。該疾病通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液疾病、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
早期股骨頭壞死未出現(xiàn)塌陷時(shí)，可通過減輕負(fù)重延緩病情。建議使用拐杖或助行器分擔(dān)體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。每日臥床時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)無負(fù)重活動(dòng)度訓(xùn)練，如空中蹬自行車動(dòng)作，每次10-15分鐘。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，配合血塞通片促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，觀察壞死區(qū)域變化。
3、物理治療
體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生，每周2-3次，每次2000-3000次脈沖。高壓氧治療能提高組織氧分壓，每次90分鐘，10-15次為1療程。物理治療期間需監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對(duì)于ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期患者，可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植。手術(shù)通過直徑3-5mm通道清除壞死骨，植入髂骨或同種異體骨支撐。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，逐步開始髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。
5、人工關(guān)節(jié)置換
晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。生物型假體適合60歲以下患者，骨水泥型適用于骨質(zhì)疏松者。術(shù)后3天可借助助行器下床活動(dòng)，6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)旋。
日常需嚴(yán)格戒煙戒酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免服用非必要激素類藥物，長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI篩查?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。出現(xiàn)髖部持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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