肺結(jié)節(jié)10mm的胸腔鏡手術(shù)過程主要包括術(shù)前全面評估、麻醉與手術(shù)體位準備、建立微創(chuàng)操作通道、精準切除目標結(jié)節(jié)以及術(shù)后復(fù)蘇與初步護理等步驟。
一、術(shù)前準備
在手術(shù)開始前，患者需要完成一系列詳盡的檢查，包括強化CT掃描以精確定位結(jié)節(jié)的位置、大小及與周圍血管的關(guān)系，肺功能檢查評估手術(shù)耐受能力，以及心電圖、血液檢查等評估全身狀況。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，解釋手術(shù)必要性、方案及風險，并簽署知情同意書?；颊咝g(shù)前需禁食禁水，進行皮膚準備，并可能接受預(yù)防性抗生素治療。
二、麻醉與體位
手術(shù)通常在全身麻醉下進行，以確?；颊咝g(shù)中無痛、肌肉松弛，并為醫(yī)生提供穩(wěn)定的手術(shù)條件。麻醉成功后，患者會被擺成側(cè)臥位，患側(cè)朝上。該體位能使患側(cè)肋間隙充分打開，便于手術(shù)器械進入和操作。體位擺放后，會進行常規(guī)消毒并鋪上無菌手術(shù)單，建立無菌手術(shù)區(qū)域。
三、建立操作孔
主刀醫(yī)生會在患者胸壁上做1到3個長約1-2厘米的小切口。其中一個切口用于放入胸腔鏡，這是一個帶有高清攝像頭的細長器械，能將胸腔內(nèi)的影像放大并傳輸?shù)斤@示屏上，作為醫(yī)生的“眼睛”。其余切口用于放入超聲刀、切割縫合器等精細手術(shù)器械，作為醫(yī)生的“雙手”。整個手術(shù)視野在屏幕上清晰可見。
四、結(jié)節(jié)切除
在胸腔鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生仔細探查肺葉，找到目標結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、性質(zhì)及術(shù)前規(guī)劃，決定切除范圍。對于10mm的結(jié)節(jié)，常進行肺段切除或楔形切除，即精準切除包含結(jié)節(jié)的一小部分肺組織。使用專用的腔鏡切割縫合器，可以一邊切除病變組織，一邊縫合創(chuàng)面，有效減少出血和漏氣。切除的組織會立即放入取物袋中，從切口取出，并送病理檢查以明確診斷。
五、術(shù)后處理
結(jié)節(jié)切除并確認無活動性出血、漏氣后，醫(yī)生會通過一個操作孔放置胸腔引流管，用于引流胸腔內(nèi)可能積存的液體和氣體，促進肺復(fù)張。隨后逐一縫合各小切口。手術(shù)結(jié)束后，患者被送入麻醉復(fù)蘇室，待生命體征平穩(wěn)、意識清醒后返回病房。術(shù)后早期即鼓勵患者在床上活動、有效咳嗽排痰，以預(yù)防并發(fā)癥。
胸腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后康復(fù)期，飲食上需循序漸進，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，注重補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，促進傷口愈合?；顒臃矫鎽?yīng)遵循醫(yī)囑，早期下床活動有助于防止血栓和促進肺功能恢復(fù)，但需避免劇烈運動和提重物。嚴格戒煙并遠離二手煙環(huán)境至關(guān)重要。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測恢復(fù)情況。保持傷口清潔干燥，觀察有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、胸痛加劇或咳嗽咳膿痰等情況，需及時聯(lián)系醫(yī)生。良好的心態(tài)、充足的休息與積極配合是術(shù)后順利康復(fù)的重要保障。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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