熱油燙傷后可通過立即沖洗、消毒處理、藥物干預(yù)、創(chuàng)面保護(hù)和定期復(fù)查等方式減少疤痕形成。燙傷程度、護(hù)理方式和個體差異是影響疤痕形成的關(guān)鍵因素。
燙傷后10秒內(nèi)用15-25℃流動清水沖洗15-20分鐘,可迅速降低皮膚溫度,阻止熱力繼續(xù)向深層組織擴散。沖洗時避免使用冰塊或冰水,以免造成凍傷。若燙傷部位有衣物覆蓋,應(yīng)邊沖洗邊輕柔去除衣物,不可強行撕扯。
沖洗后用碘伏溶液或生理鹽水清潔創(chuàng)面,清除表面油脂和污染物。避免使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑。小水泡無須刺破,大水泡需由醫(yī)護(hù)人員用無菌針筒抽吸泡液保留泡皮。消毒后覆蓋無菌凡士林紗布或硅膠敷料。
淺二度燙傷可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)上皮再生,深二度燙傷需配合使用多磺酸粘多糖乳膏抑制纖維增生。瘢痕增生期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或外用硅酮凝膠。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
愈合期避免創(chuàng)面接觸污染物,洗澡時用防水敷料保護(hù)。愈合后3-6個月內(nèi)嚴(yán)格防曬,外出時涂抹SPF30以上防曬霜。穿著彈力衣或使用瘢痕貼對增生性瘢痕持續(xù)加壓,每日保持12小時以上。
深度燙傷需每2周復(fù)查創(chuàng)面愈合情況,瘢痕增生期每月評估恢復(fù)進(jìn)展。出現(xiàn)瘢痕攣縮影響功能時,需考慮激光治療或手術(shù)松解。兒童燙傷后應(yīng)持續(xù)隨訪至生長發(fā)育結(jié)束。
燙傷恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,補充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激食物和酒精。愈合后每日進(jìn)行輕柔按摩配合維生素E乳,改善局部血液循環(huán)。注意觀察瘢痕顏色、硬度變化,若出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增生應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于組織修復(fù)。
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