胃癌晚期擴散可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。擴散期胃癌通常由腫瘤細胞浸潤轉(zhuǎn)移、血管淋巴侵襲、腹膜播散、遠處器官轉(zhuǎn)移及基因突變等因素引起。
1、姑息性手術(shù)
針對梗阻或出血等并發(fā)癥，可實施胃空腸吻合術(shù)或支架置入術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治，需評估患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移灶范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等風(fēng)險，需結(jié)合營養(yǎng)支持治療。
2、化療
常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧膠囊，紫杉醇注射液也可用于二線治療?；熆梢种颇[瘤生長但可能引發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療前需檢測肝功能及血常規(guī)，必要時聯(lián)合止吐藥物如昂丹司瓊片。
3、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可延長生存期。阿帕替尼片適用于晚期三線治療，需監(jiān)測高血壓和蛋白尿。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點。
4、免疫治療
PD-L1高表達者可選用帕博利珠單抗注射液，需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎。納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，用藥期間須定期復(fù)查甲狀腺功能。
5、對癥支持治療
包括鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，以及靜脈營養(yǎng)支持。同時需處理惡性腹水、腸梗阻等并發(fā)癥，必要時進行腹腔穿刺引流。
日常護理需注重口腔清潔預(yù)防真菌感染，采用少食多餐方式進食易消化食物如米湯、蒸蛋等。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日疼痛評分及進食量，避免劇烈體位變動以防病理性骨折。心理疏導(dǎo)可通過音樂療法或?qū)I(yè)咨詢緩解焦慮情緒，定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標志物監(jiān)測病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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