髕下脂肪墊水腫可能由膝關(guān)節(jié)過度使用、外傷、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎癥、代謝異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。

1、膝關(guān)節(jié)過度使用

髕下脂肪墊水腫可能與膝關(guān)節(jié)長期過度使用有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。長時(shí)間跑步、跳躍或下蹲等運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致脂肪墊反復(fù)受壓，引發(fā)無菌性炎癥。建議減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免爬樓梯或深蹲，必要時(shí)使用護(hù)膝具輔助支撐。疼痛期可嘗試直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。

2、外傷

髕下脂肪墊水腫可能與膝關(guān)節(jié)直接撞擊傷有關(guān)，通常伴隨局部腫脹、淤青等癥狀。跌倒時(shí)膝蓋著地或運(yùn)動(dòng)碰撞可能導(dǎo)致脂肪墊急性損傷。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，傷后48小時(shí)可轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需排除半月板損傷。

3、關(guān)節(jié)炎

髕下脂肪墊水腫可能與骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)變形等癥狀。炎性因子刺激可導(dǎo)致脂肪墊增生肥厚。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、滑膜炎癥

髕下脂肪墊水腫可能與滑膜皺襞綜合征有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彈響、絞鎖等癥狀。異常增生的滑膜組織會(huì)擠壓脂肪墊。可通過超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。日常避免久坐后突然站起，建議每小時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)5分鐘。

5、代謝異常

髕下脂肪墊水腫可能與痛風(fēng)或假性痛風(fēng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶沉積可誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀。長期需低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。

髕下脂肪墊水腫患者應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車替代跑步，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸股四頭肌和腘繩肌。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)骨骼健康。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀加重，需考慮關(guān)節(jié)鏡下行脂肪墊部分切除術(shù)。