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肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征怎么檢查

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肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。該疾病可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)Neer試驗(yàn)和Hawkins試驗(yàn)評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。Neer試驗(yàn)要求患者手臂被動(dòng)前屈，出現(xiàn)疼痛提示撞擊可能。Hawkins試驗(yàn)將患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)前屈90度，誘發(fā)疼痛為陽(yáng)性結(jié)果。這些檢查有助于初步判斷肩峰下間隙是否存在機(jī)械性撞擊。

2、X線檢查

常規(guī)X線可顯示肩峰形態(tài)異?；蚬琴樞纬?。Bigliani分型通過(guò)肩峰斜位片將肩峰分為平坦型、彎曲型和鉤型三類(lèi)，其中鉤型肩峰更易導(dǎo)致撞擊。X線還能排除骨折、脫位等骨骼病變，但對(duì)軟組織分辨率有限。

3、超聲檢查

高頻超聲能動(dòng)態(tài)觀察肩袖肌腱在肩峰下的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肩袖增厚、滑囊積液等間接征象。超聲具有無(wú)輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，且難以評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)。

4、磁共振檢查

MRI能清晰顯示肩袖肌腱變性、撕裂及滑囊炎癥程度。T2加權(quán)像上可見(jiàn)肩峰下滑囊高信號(hào)積液，肩袖肌腱出現(xiàn)局部增厚或連續(xù)性中斷。磁共振關(guān)節(jié)造影能進(jìn)一步提高對(duì)部分厚度肩袖撕裂的診斷準(zhǔn)確性。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段。通過(guò)微創(chuàng)切口可直觀觀察肩峰下間隙狹窄程度、肩袖損傷范圍及盂唇病變情況。術(shù)中可同步進(jìn)行肩峰成形術(shù)或肩袖修復(fù)術(shù)，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征后，應(yīng)避免過(guò)度上舉手臂等誘發(fā)動(dòng)作。急性期可使用冰敷緩解疼痛，慢性期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。日常注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)期維持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋姿勢(shì)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，需考慮關(guān)節(jié)鏡下減壓手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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