大拇指腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術松解等方式治療。
長期重復拇指屈伸動作會導致肌腱與腱鞘過度摩擦,多見于手工勞動者或頻繁使用手機的人群。表現(xiàn)為拇指根部疼痛和彈響,晨起時癥狀明顯。建議減少拇指活動,佩戴支具固定4-6周,每日熱敷3次緩解癥狀。
拇指受到直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷,常伴隨局部腫脹和淤青。急性期需冰敷48小時,后期改用扶他林軟膏外涂配合拇指功能鍛煉。若出現(xiàn)肌腱斷裂需手術修復。
細菌通過傷口侵入腱鞘可引起化膿性腱鞘炎,多伴有紅腫熱痛等炎癥反應。需使用頭孢克洛膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片抗感染治療,嚴重者需手術引流。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染。
類風濕關節(jié)炎等自身免疫病可能累及拇指腱鞘,表現(xiàn)為對稱性關節(jié)僵硬和梭形腫脹。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,配合雷公藤多苷片減輕炎癥反應。建議定期監(jiān)測肝腎功能。
先天性腱鞘狹窄或肌腱變異會增加發(fā)病概率,這類患者往往年輕時即出現(xiàn)癥狀。超聲檢查可明確診斷,保守治療無效時需行腱鞘切開術。術后需進行3個月康復訓練恢復抓握功能。
患者應避免冷水刺激患處,每日用40℃溫水浸泡拇指10分鐘有助于改善血液循環(huán)。飲食上增加魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入??祻推陂g可進行拇指對掌訓練和橡皮筋抗阻練習,但需控制訓練強度以防二次損傷。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應及時復查調(diào)整治療方案。
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