狂犬病暴露后應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范的傷口處理、疫苗接種，并根據(jù)情況決定是否使用被動(dòng)免疫制劑，同時(shí)可結(jié)合十日觀察法對(duì)肇事動(dòng)物進(jìn)行觀察以輔助后續(xù)處置決策。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織。一旦發(fā)生暴露，首要且最關(guān)鍵的措施是立即對(duì)傷口進(jìn)行徹底處理。應(yīng)立即用肥皂水或流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，然后用生理鹽水或清水將傷口洗凈，并用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡。徹底沖洗后，用稀碘伏或苯扎氯銨等具有病毒滅活效力的消毒劑涂擦傷口。對(duì)于嚴(yán)重咬傷或位于頭面部、手部、生殖器等神經(jīng)豐富部位的傷口，在徹底清創(chuàng)消毒后，應(yīng)避免一期縫合，必要時(shí)在傷口周圍浸潤(rùn)注射被動(dòng)免疫制劑后再予疏松縫合。傷口處理的目的是最大限度地清除或滅活局部傷口處的病毒，這是預(yù)防狂犬病的第一道防線。

在完成傷口處理后，應(yīng)立即根據(jù)暴露分級(jí)啟動(dòng)暴露后預(yù)防。暴露分級(jí)依據(jù)接觸方式和暴露程度分為三級(jí)。一級(jí)暴露為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔舐，通常無須處置。二級(jí)暴露為裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。三級(jí)暴露為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口、黏膜被污染，或暴露于蝙蝠，應(yīng)立即處理傷口，注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗?？袢∫呙绲慕臃N程序主要有兩種，一種是五針法，于第0、3、7、14、28天各接種1劑；另一種是“2-1-1”程序，于第0天左右上臂三角肌各接種1劑，第7天和第21天各接種1劑。被動(dòng)免疫制劑包括狂犬病人免疫球蛋白和抗狂犬病血清，應(yīng)在傷口處理完成后盡早使用，最好在傷口清洗完成后立刻開始，將其盡可能多地浸潤(rùn)注射到傷口周圍，以中和局部殘留的病毒。

十日觀察法是世界衛(wèi)生組織推薦的一種方法，指在暴露后，立即啟動(dòng)規(guī)范的暴露后預(yù)防的同時(shí)，對(duì)肇事犬或貓進(jìn)行為期10天的觀察。如果動(dòng)物在10天觀察期內(nèi)保持健康，或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)動(dòng)物不攜帶狂犬病病毒，則可終止后續(xù)的疫苗接種。這種方法基于狂犬病病毒在動(dòng)物唾液中的分泌規(guī)律和發(fā)病機(jī)制，即犬或貓?jiān)诔霈F(xiàn)臨床癥狀前3至5天，其唾液中才可能含有病毒，且動(dòng)物一旦出現(xiàn)臨床癥狀，通常會(huì)在3至5天內(nèi)死亡。如果一只狗或貓?jiān)谝撕?0天內(nèi)仍然存活且健康，基本可以判定其咬人時(shí)唾液中不含有狂犬病病毒。但十日觀察法有嚴(yán)格的適用條件，它僅適用于家養(yǎng)的犬、貓和雪貂，且動(dòng)物需有明確的來源、可被觀察。對(duì)于無法觀察的動(dòng)物、野生動(dòng)物或暴露情況已達(dá)三級(jí)者，應(yīng)立即完成全程暴露后預(yù)防，不應(yīng)等待觀察結(jié)果。十日觀察法不能替代即時(shí)的傷口處理和疫苗接種，它主要用于輔助決策，即在觀察期結(jié)束后，若動(dòng)物健康，可考慮終止尚未完成的疫苗接種程序。

規(guī)范的狂犬病暴露后預(yù)防是預(yù)防狂犬病發(fā)病的唯一有效手段。公眾應(yīng)了解暴露后的正確處置流程，避免因恐慌或認(rèn)識(shí)誤區(qū)而延誤處理。所有暴露均應(yīng)前往正規(guī)的狂犬病暴露預(yù)防處置門診進(jìn)行評(píng)估和處理。接種疫苗期間應(yīng)注意避免飲酒、濃茶及辛辣食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意休息。完成全程疫苗接種后，絕大多數(shù)人都能產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體。對(duì)于有再次暴露風(fēng)險(xiǎn)的特殊職業(yè)人群，可考慮進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵在于管理傳染源，為家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬病疫苗，避免接觸來歷不明的野生動(dòng)物。