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小兒發(fā)燒抽搐腦損傷

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小兒發(fā)燒抽搐可能是熱性驚厥的表現(xiàn)，通常不會(huì)導(dǎo)致腦損傷，但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。熱性驚厥主要與體溫驟升、遺傳易感性等因素有關(guān)，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)等癥狀。若抽搐超過(guò)5分鐘或頻繁發(fā)作，需警惕腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腦炎、癲癇等疾病。

1、體溫驟升

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能較弱，當(dāng)體溫快速超過(guò)38.5℃時(shí)可能誘發(fā)抽搐。家長(zhǎng)需立即解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，用溫水擦拭頸部、腋窩等部位物理降溫，避免使用酒精或冰水。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，抽搐停止后盡快就醫(yī)評(píng)估?？膳浜厢t(yī)生使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物，但禁止在抽搐發(fā)作時(shí)強(qiáng)行喂藥。

2、遺傳因素

家族中有熱性驚厥或癲癇病史的兒童發(fā)作概率較高。這類(lèi)患兒發(fā)燒時(shí)家長(zhǎng)需提前監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38℃即可開(kāi)始物理降溫。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)驚厥發(fā)作時(shí)的側(cè)臥體位保持、口腔分泌物清理等應(yīng)急處理，避免發(fā)作時(shí)誤吸。日常應(yīng)避免過(guò)度保暖，及時(shí)治療呼吸道感染等發(fā)熱性疾病。

3、電解質(zhì)紊亂

高熱伴隨大量出汗或進(jìn)食不足可能導(dǎo)致低鈉血癥，加重抽搐風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下給患兒補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，發(fā)燒期間少量多次飲用溫水。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。避免自行使用利尿劑或過(guò)量喂水，防止加重電解質(zhì)失衡。

4、中樞感染

腦膜炎、腦炎等疾病早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱抽搐，常伴有嘔吐、前囟膨隆、嗜睡等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腰椎穿刺、腦電圖等檢查明確診斷。確診后需住院使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療，嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。

5、癲癇發(fā)作

部分兒童首次癲癇發(fā)作可能由發(fā)熱誘發(fā)，需與單純熱性驚厥鑒別。若24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作、抽搐后意識(shí)恢復(fù)緩慢或伴有肢體不對(duì)稱(chēng)抽動(dòng)，需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。確診癲癇后需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物，家長(zhǎng)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量并定期復(fù)查。

家長(zhǎng)應(yīng)建立發(fā)熱患兒的體溫監(jiān)測(cè)記錄，體溫超過(guò)38℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣，飲食選擇米湯、面條等易消化食物。驚厥發(fā)作時(shí)切勿掐人中或束縛肢體，清理周?chē)ｋU(xiǎn)物品后立即計(jì)時(shí)，超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需呼叫急救?；謴?fù)期避免劇烈活動(dòng)，定期兒童神經(jīng)科隨訪評(píng)估認(rèn)知發(fā)育情況。疫苗接種后發(fā)熱需特別關(guān)注，出現(xiàn)異常及時(shí)與防疫醫(yī)生溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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