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手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎怎么預(yù)防

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手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎可通過加強呼吸道管理、保持口腔衛(wèi)生、早期活動、合理使用抗生素、加強營養(yǎng)支持等方式預(yù)防。手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎通常與免疫力下降、呼吸道防御功能減弱、誤吸、長期臥床、侵入性操作等因素有關(guān)。

1、加強呼吸道管理

手術(shù)后和創(chuàng)傷后患者因疼痛或麻醉影響，可能出現(xiàn)咳嗽反射減弱，導(dǎo)致分泌物滯留?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽技巧指導(dǎo)、霧化吸入等方式促進排痰。對于氣管插管或氣管切開患者，需嚴格執(zhí)行無菌操作，定期吸痰，避免呼吸道分泌物積聚。使用呼吸機輔助通氣的患者應(yīng)定期評估呼吸參數(shù)，及時調(diào)整通氣模式。

2、保持口腔衛(wèi)生

口腔是呼吸道感染的重要來源，術(shù)后患者因進食減少或禁食，口腔自潔作用減弱。建議每日使用生理鹽水或含氯己定的漱口液清潔口腔，特別是經(jīng)口插管患者。對于昏迷或意識障礙患者，護理人員應(yīng)協(xié)助進行口腔護理，減少口腔細菌定植。牙齒缺失或佩戴義齒者需特別注意清潔，避免食物殘渣滯留。

3、早期活動

長期臥床會導(dǎo)致肺底部通氣不足，增加肺炎發(fā)生概率。在病情允許情況下，術(shù)后24小時內(nèi)可開始床上活動，如翻身、肢體運動。48小時后可逐步過渡到床邊坐起、站立，最終實現(xiàn)短距離行走?；顒訒r需注意保護傷口，避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。對于重癥患者，可采用被動關(guān)節(jié)活動或體位引流等方式改善肺通氣。

4、合理使用抗生素

抗生素預(yù)防性使用需嚴格掌握指征，通常僅在高危手術(shù)或明確感染風(fēng)險時短期應(yīng)用。常見預(yù)防用藥包括頭孢呋辛鈉注射液、注射用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。用藥前需評估患者過敏史，避免廣譜抗生素濫用導(dǎo)致耐藥菌感染。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)及時調(diào)整方案。

5、加強營養(yǎng)支持

創(chuàng)傷和手術(shù)會導(dǎo)致機體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速。早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道屏障功能，減少細菌移位?？蛇x用富含精氨酸、谷氨酰胺的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。對于胃腸功能未恢復(fù)者，可短期采用腸外營養(yǎng)支持。同時補充維生素C、鋅等微量元素，促進傷口愈合和免疫功能恢復(fù)。

手術(shù)后和創(chuàng)傷后需密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率等生命體征，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持病房空氣流通，控制探視人數(shù)，減少交叉感染風(fēng)險。吸煙患者術(shù)前至少戒煙兩周，術(shù)后避免接觸二手煙。根據(jù)醫(yī)生建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，提高特異性免疫力。康復(fù)期可進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，逐步恢復(fù)肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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