尺神經(jīng)卡壓可通過保守治療、藥物治療、物理治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式治療。
早期輕度尺神經(jīng)卡壓可采用保守治療,包括調(diào)整姿勢(shì)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期屈曲受壓,使用支具保持肘關(guān)節(jié)中立位,減少神經(jīng)牽拉。建議每小時(shí)活動(dòng)上肢5分鐘,睡眠時(shí)用枕頭支撐肘部避免過度屈曲。若伴隨輕度麻木刺痛,可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
對(duì)于炎癥反應(yīng)明顯的尺神經(jīng)卡壓,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)神經(jīng)損傷。若出現(xiàn)肌肉萎縮需聯(lián)用巴氯芬片減輕肌肉痙攣。
超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)改善神經(jīng)周圍組織粘連,每周3次連續(xù)2周;低頻脈沖電刺激可促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),每次20分鐘共10次療程。配合手法松解肘管周圍筋膜粘連,需由康復(fù)醫(yī)師操作避免二次損傷。
當(dāng)保守治療無效且存在明確卡壓點(diǎn)時(shí),可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合液,減輕神經(jīng)水腫和瘢痕壓迫。需嚴(yán)格消毒避免感染,注射后24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷。
重度或病程超過6個(gè)月的尺神經(jīng)卡壓需行尺神經(jīng)松解術(shù),包括肘管切開減壓術(shù)、尺神經(jīng)前置術(shù)等。術(shù)后需石膏固定3周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)手部精細(xì)動(dòng)作。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低操作風(fēng)險(xiǎn)。
尺神經(jīng)卡壓患者應(yīng)避免長(zhǎng)期屈肘接打電話、枕手入睡等動(dòng)作,電腦工作者建議使用肘托。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,每日進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、小指展肌萎縮等表現(xiàn)需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致永久性手功能障礙。
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