艾滋病患者的常見癥狀按病程發(fā)展可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個階段的表現(xiàn),典型癥狀包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、體重下降、機會性感染和惡性腫瘤等。
急性期癥狀通常在感染人類免疫缺陷病毒后的2至4周內(nèi)出現(xiàn),部分感染者可能出現(xiàn)類似傳染性單核細胞增多癥或流感的臨床表現(xiàn)。最常見的癥狀是發(fā)熱,體溫可升高至38攝氏度以上,同時可能伴有咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等全身性不適。部分患者會出現(xiàn)皮疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹,多分布于軀干和四肢。淋巴結(jié)腫大也是常見體征,以頸部、腋窩和腹股溝等部位較為多見。這些癥狀通常持續(xù)1至3周后可自行緩解,但此時病毒已在體內(nèi)大量復制并破壞免疫系統(tǒng)。
無癥狀期也稱為臨床潛伏期,此階段患者可能沒有明顯的臨床癥狀或僅有輕微的體征,但病毒仍在持續(xù)復制并緩慢破壞CD4陽性T淋巴細胞。部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淺表淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)直徑通常超過1厘米,質(zhì)地較韌,無壓痛,可活動。患者可能感到長期疲勞、體力下降,但無明顯特異性。此階段可持續(xù)數(shù)年甚至更長時間,期間免疫系統(tǒng)功能逐漸下降,為進入艾滋病期埋下隱患。
進入艾滋病期后,由于免疫系統(tǒng)嚴重受損,患者會出現(xiàn)一系列全身性消耗癥狀。持續(xù)一個月以上的不明原因發(fā)熱較為常見,體溫多波動在38攝氏度以上。盜汗現(xiàn)象明顯,夜間出汗可浸濕衣物?;颊咴谖纯桃鉁p重的情況下,體重下降超過原體重的10%。慢性腹瀉也是典型表現(xiàn),每日排便次數(shù)增多,糞便呈水樣或稀糊狀,持續(xù)一個月以上。這些癥狀與病毒載量升高、免疫系統(tǒng)崩潰直接相關(guān)。
機會性感染是艾滋病期最突出的臨床表現(xiàn),由于免疫功能缺陷,一些對健康人致病力較弱的病原體可引起嚴重感染。呼吸系統(tǒng)感染常見,如肺孢子菌肺炎,患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、干咳和發(fā)熱。消化系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為口腔或食道的白色念珠菌感染,形成白色偽膜,引起吞咽疼痛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如隱球菌腦膜炎,可導致劇烈頭痛、發(fā)熱和意識障礙。這些感染在免疫正常人群中罕見,但在艾滋病患者中發(fā)生概率顯著增高。
艾滋病患者罹患某些惡性腫瘤的風險顯著增加,卡波西肉瘤是最常見的艾滋病相關(guān)腫瘤。皮膚黏膜型卡波西肉瘤表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色、紫色或棕色的斑塊、丘疹或結(jié)節(jié),多見于下肢、面部和口腔黏膜。內(nèi)臟型卡波西肉瘤可累及肺部、胃腸道等器官,引起相應癥狀如咳嗽、咯血、腹痛、消化道出血等。非霍奇金淋巴瘤也較為常見,患者可能出現(xiàn)無痛性進行性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗和體重下降。這些惡性腫瘤的發(fā)生與免疫監(jiān)視功能喪失和致癌病毒感染有關(guān)。
艾滋病患者的癥狀管理需要綜合性的醫(yī)療支持和社會心理關(guān)懷。在飲食方面,應保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃魚肉、雞肉、豆制品和蛋類,以改善營養(yǎng)狀況和維持體重。多吃新鮮蔬菜水果,補充維生素和礦物質(zhì),增強身體抵抗力。避免食用生冷、不潔食物,防止胃腸道感染。生活上要保證充足休息,避免過度勞累,根據(jù)體力情況進行適度的散步、太極等溫和運動。嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。保持良好的個人衛(wèi)生,勤洗手,注意口腔清潔。戒煙限酒,避免濫用藥物。保持積極樂觀的心態(tài),與家人朋友溝通,必要時尋求心理支持。定期到醫(yī)院隨訪,及時處理各種并發(fā)癥。
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