懷孕嘔吐出血需立即就醫(yī)排查原因，可能由妊娠劇吐、消化道黏膜損傷或妊娠并發(fā)癥引起。處理方式主要有保持側(cè)臥防誤吸、禁食禁水待醫(yī)囑、靜脈補(bǔ)液糾正脫水、藥物止吐保護(hù)胃黏膜、原發(fā)病對癥治療。
1、保持側(cè)臥防誤吸
嘔吐時(shí)采取左側(cè)臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，尤其出現(xiàn)嘔血時(shí)需立即側(cè)臥。孕婦嘔吐物若帶血絲或咖啡渣樣物質(zhì)，提示可能存在消化道出血。此時(shí)避免仰臥位，防止血液反流導(dǎo)致窒息。家屬需及時(shí)清理口腔殘留物，記錄嘔吐物性狀和頻次供醫(yī)生參考。
2、禁食禁水待醫(yī)囑
出血期間應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，避免刺激胃腸黏膜加重出血。待急診醫(yī)生評(píng)估后，可能需進(jìn)行胃管置入減壓或腸外營養(yǎng)支持。部分妊娠劇吐合并賁門黏膜撕裂者，需通過胃鏡檢查確診，檢查前6-8小時(shí)需嚴(yán)格禁食。
3、靜脈補(bǔ)液糾正脫水
嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，需建立靜脈通道補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。監(jiān)測尿酮體及血電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鉀血癥。對于血紅蛋白下降者，可能需輸注琥珀酰明膠注射液擴(kuò)容。
4、藥物止吐保護(hù)胃黏膜
可遵醫(yī)囑使用維生素B6注射液聯(lián)合甲氧氯普胺注射液止吐，出血者加用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。妊娠期安全用藥還包括口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，禁用含鉍劑及米索前列醇等致畸藥物。
5、原發(fā)病對癥治療
若確診妊娠期急性脂肪肝或HELLP綜合征，需緊急終止妊娠。胎盤早剝引起的嘔血需立即剖宮產(chǎn)。合并胃潰瘍者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片，食管靜脈曲張破裂需內(nèi)鏡下止血。所有治療需產(chǎn)科與消化科聯(lián)合會(huì)診。
孕婦出現(xiàn)嘔吐出血后，恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過渡到低纖維軟食。每日分6-8次少量進(jìn)食，避免油膩及酸性食物。保持環(huán)境空氣流通，嘔吐后及時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。建議準(zhǔn)備孕婦專用嘔吐袋隨身攜帶，記錄每日嘔吐次數(shù)與進(jìn)食量。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病，活動(dòng)時(shí)需家屬陪同防止暈厥跌倒。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑或頭痛加劇需立即返診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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