鞍上區(qū)占位常見的腫瘤類型主要有垂體腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤和膠質(zhì)瘤。鞍上區(qū)位于顱底蝶鞍上方，該區(qū)域腫瘤可能壓迫視神經(jīng)、垂體等結(jié)構(gòu)，需通過影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
1、垂體腺瘤
垂體腺瘤起源于垂體前葉細(xì)胞，占鞍區(qū)腫瘤的多數(shù)。根據(jù)激素分泌類型可分為無功能型垂體腺瘤和功能性垂體腺瘤。功能性垂體腺瘤可能引起激素分泌異常，如泌乳素瘤導(dǎo)致閉經(jīng)泌乳，生長激素瘤引發(fā)肢端肥大癥。常見癥狀包括頭痛、視力視野缺損。診斷主要依靠垂體MRI和激素水平檢測，治療可采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)或藥物控制。
2、顱咽管瘤
顱咽管瘤屬于先天性良性腫瘤，多見于兒童及青少年。腫瘤常起源于顱咽管殘余上皮細(xì)胞，好發(fā)于鞍上區(qū)。典型表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、多飲多尿等垂體功能低下癥狀，影像學(xué)可見囊實(shí)性占位伴蛋殼樣鈣化。手術(shù)全切除是主要治療方式，但易復(fù)發(fā)，術(shù)后需長期激素替代治療。
3、腦膜瘤
鞍上區(qū)腦膜瘤起源于鞍膈或鞍結(jié)節(jié)腦膜，多為良性。腫瘤生長緩慢，早期癥狀不明顯，隨著體積增大會(huì)壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。MRI顯示邊界清晰的均質(zhì)強(qiáng)化病灶，可見腦膜尾征。治療以手術(shù)切除為主，對于無法全切或復(fù)發(fā)者可考慮放射治療。
4、生殖細(xì)胞瘤
生殖細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童及青少年，鞍上區(qū)是常見部位之一。這類腫瘤惡性程度較高，可分泌人絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白。臨床表現(xiàn)包括尿崩癥、視力障礙和性早熟。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測，治療采用放療聯(lián)合化療，對放療極其敏感。
5、膠質(zhì)瘤
鞍上區(qū)膠質(zhì)瘤多起源于下丘腦或視路膠質(zhì)細(xì)胞，兒童以低級(jí)別毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤多見，成人可為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。癥狀取決于腫瘤位置，可能引起視力下降、多飲多尿或腦積水。MRI表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶，治療需根據(jù)病理分級(jí)選擇手術(shù)切除或放化療。
鞍上區(qū)腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和視力視野，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，保持均衡飲食并控制體重。出現(xiàn)頭痛加重、視力驟降等緊急情況需立即就醫(yī)。日常注意記錄尿量變化，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度勞累和精神緊張。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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