蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并遠離可能誘發(fā)蕁麻疹的因素是基礎(chǔ)治療措施。常見誘因包括海鮮、堅果等易致敏食物,塵螨、花粉等吸入性過敏原,冷熱刺激或摩擦等物理因素。患者可通過記錄飲食日記、環(huán)境接觸史幫助識別誘因。對于慢性蕁麻疹患者,建議進行過敏原檢測輔助判斷。保持居住環(huán)境清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少物理刺激。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團和瘙癢,副作用較輕微。對于常規(guī)劑量控制不佳的慢性蕁麻疹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍。妊娠期患者使用需嚴(yán)格評估風(fēng)險,哺乳期建議選擇氯雷他定等安全性較高的藥物。
爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏等外用制劑可暫時緩解局部瘙癢癥狀。爐甘石洗劑含氧化鋅和甘油,具有收斂保護作用,適用于急性發(fā)作期皮膚無破損時。薄荷腦軟膏通過冷卻效應(yīng)減輕瘙癢感,但面部及黏膜部位慎用。若皮膚出現(xiàn)抓傷或繼發(fā)感染,應(yīng)改用莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。需注意外用藥不能替代系統(tǒng)性治療。
對于抗組胺藥治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥通過中和游離IgE阻斷過敏反應(yīng)鏈,需每月皮下注射一次。環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑適用于嚴(yán)重頑固性病例,但需監(jiān)測腎功能和血壓。紫外線光療對部分物理性蕁麻疹有效,一般采用窄譜UVB照射,治療周期需8-12周。
風(fēng)熱型可選用消風(fēng)散加減,藥用荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱;血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,含當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血潤燥。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫,耳穴貼壓選取肺、神門等部位。中藥熏蒸采用艾葉、苦參等煎湯外治,但急性發(fā)作期慎用溫?zé)岑煼?。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行濫用偏方。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃左右避免過熱。飲食宜清淡,急性發(fā)作期限制海鮮、辛辣食物。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及可能誘因有助于醫(yī)生判斷病情。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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