嬰兒幽門狹窄癥狀有哪些
嬰兒幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增或下降、脫水、腹部腫塊等癥狀。幽門狹窄是嬰兒期常見的消化道畸形，主要由幽門肌層肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、噴射性嘔吐
典型癥狀為進(jìn)食后15-30分鐘出現(xiàn)劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物為未消化的奶液或凝乳塊，不含膽汁。嘔吐呈進(jìn)行性加重，初期可能被誤認(rèn)為喂養(yǎng)不當(dāng)。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率和性狀，避免嗆咳后誤吸，并及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
2、胃蠕動(dòng)波
喂奶后可見從左肋下向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，形似波浪狀隆起。這是由于胃部強(qiáng)力收縮試圖將內(nèi)容物通過狹窄幽門所致。檢查時(shí)需在嬰兒安靜狀態(tài)下觀察上腹部，配合觸診可能觸及橄欖形幽門腫塊。
3、體重不增
因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，患兒體重增長(zhǎng)曲線明顯低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)體重，采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用深度水解配方奶粉減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
4、脫水表現(xiàn)
皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少等脫水體征常見于病程較長(zhǎng)者。實(shí)驗(yàn)室檢查可顯示低氯低鉀性堿中毒。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂，重度脫水需住院治療。
5、腹部腫塊
右上腹可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的橄欖形包塊，觸診最佳時(shí)機(jī)為嘔吐后胃排空時(shí)。超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過4毫米、幽門管長(zhǎng)度超過16毫米即可確診。確診后需禁食準(zhǔn)備幽門肌切開術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止自行調(diào)整喂養(yǎng)方式，避免使用多潘立酮混懸液等促胃動(dòng)力藥掩蓋病情。就診前可嘗試將嬰兒保持45度斜坡臥位，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。確診后首選腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)后6小時(shí)開始少量喂水，24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)至正常奶量。日常需注意手術(shù)切口護(hù)理，定期復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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