兒童牛皮癬西醫(yī)診斷通常稱為兒童銀屑病,主要通過皮膚科臨床檢查、皮膚活檢及實(shí)驗(yàn)室檢測確診。常見診斷方法有體格檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、血液檢查等。兒童銀屑病可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因等有關(guān),需與濕疹、脂溢性皮炎等疾病鑒別。
醫(yī)生通過觀察皮損形態(tài)、分布范圍及指甲變化進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘膝等部位??赡馨殡S甲凹點(diǎn)或甲剝離,需記錄皮損面積和嚴(yán)重程度評分。
利用皮膚鏡放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu),可見均勻分布的紅色背景伴白色鱗屑,血管形態(tài)規(guī)則。該檢查無創(chuàng)快捷,有助于區(qū)分銀屑病與其他鱗屑性皮膚病,如玫瑰糠疹的橙紅色背景伴糠秕狀鱗屑。
通過皮膚活檢獲取樣本,顯微鏡下可見角化不全、Munro微膿腫、表皮增厚等特征性改變。適用于不典型病例的確診,需局部麻醉后取材,可能遺留微小疤痕。
檢測C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)評估全身炎癥狀態(tài)。部分患兒可能伴隨HLA-Cw6基因陽性,但非診斷必需。需排除鏈球菌感染等誘發(fā)因素,尤其點(diǎn)滴狀銀屑病患兒需做咽拭子培養(yǎng)。
需與特應(yīng)性皮炎、真菌感染、扁平苔蘚等疾病區(qū)分。特應(yīng)性皮炎多伴劇烈瘙癢和屈側(cè)分布,真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲,必要時(shí)需進(jìn)行真菌培養(yǎng)或斑貼試驗(yàn)輔助鑒別。
確診后建議家長定期帶孩子復(fù)查皮損變化,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。日常選擇寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38攝氏度,沐浴后及時(shí)涂抹醫(yī)用保濕劑。注意記錄可能加重病情的食物或環(huán)境因素,保持規(guī)律作息有助于病情控制。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用外用藥物,避免自行調(diào)整用藥方案。
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