腦寄生蟲病可能由豬囊尾蚴、弓形蟲、廣州管圓線蟲、瘧原蟲、阿米巴原蟲等寄生蟲感染引起,可通過抗寄生蟲藥物、手術(shù)切除、對癥治療等方式干預(yù)。該病通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、意識障礙、發(fā)熱、局部神經(jīng)功能缺損等癥狀。
食用被豬帶絳蟲卵污染的生蔬菜或未煮熟的豬肉可能導(dǎo)致感染。蟲卵在腸道孵化后經(jīng)血行遷移至腦部形成囊尾蚴,引發(fā)腦水腫和炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高,影像學(xué)可見多發(fā)鈣化灶。治療需使用吡喹酮片聯(lián)合阿苯達(dá)唑片,嚴(yán)重時需行開顱囊蟲摘除術(shù)。
接觸貓科動物糞便或食用未煮熟的肉類可能傳播剛地弓形蟲。免疫功能低下者易出現(xiàn)腦炎癥狀,表現(xiàn)為精神異常和局灶性神經(jīng)體征。CT顯示基底節(jié)區(qū)環(huán)狀強(qiáng)化病灶,確診需腦脊液PCR檢測。常用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片治療,孕婦需換用螺旋霉素膠囊。
生食福壽螺或蝸牛可能感染幼蟲,蟲體移行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致嗜酸性腦膜炎。特征性癥狀為劇烈頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直,腦脊液檢查可見嗜酸粒細(xì)胞增多。治療主要采用阿苯達(dá)唑顆粒,重癥需加用地塞米松注射液控制炎癥反應(yīng)。
按蚊叮咬傳播瘧原蟲后,惡性瘧原蟲可阻塞腦微血管引發(fā)腦型瘧疾。臨床出現(xiàn)高熱、昏迷和抽搐,血涂片可見環(huán)狀體。急救需靜脈注射青蒿琥酯注射液,同時配合奎寧片治療,需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)紊亂。
在淡水游泳時鼻腔接觸福氏耐格里阿米巴,蟲體沿嗅神經(jīng)侵入腦組織導(dǎo)致出血壞死性腦炎。起病急驟伴有嗅覺異常和腦膜刺激征,死亡率較高。早期使用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合米替福新膠囊可能改善預(yù)后,需配合亞低溫腦保護(hù)治療。
預(yù)防腦寄生蟲病需避免生食淡水魚蝦、螺類及未煮熟的肉類,處理生鮮食品后徹底洗手。疫區(qū)旅行時應(yīng)做好防蚊措施,免疫功能低下者須定期進(jìn)行寄生蟲篩查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,應(yīng)立即進(jìn)行腦脊液檢查和影像學(xué)評估,早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要。治療期間需監(jiān)測藥物肝腎功能損害,癲癇發(fā)作患者應(yīng)做好安全防護(hù)。
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