新生兒黃疸持續(xù)20天未退，多數(shù)屬于生理性黃疸消退延遲，少數(shù)可能與病理性因素有關(guān)。新生兒黃疸是膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚黏膜黃染，持續(xù)不退可能與母乳喂養(yǎng)、感染、新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖等原因有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)是導(dǎo)致黃疸消退延遲的常見(jiàn)原因，稱(chēng)為母乳性黃疸。這種情況通常與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)，嬰兒除皮膚黃染外，一般情況良好，吃奶、睡眠、體重增長(zhǎng)均正常。針對(duì)母乳性黃疸，通常建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率、保證嬰兒攝入充足奶量來(lái)促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。部分嬰兒黃疸水平較高時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議暫停母乳喂養(yǎng)幾天，待黃疸明顯消退后再恢復(fù)。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)和大小便情況，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，多數(shù)嬰兒的黃疸會(huì)逐漸自行消退。
部分嬰兒黃疸持續(xù)不退可能與病理性因素有關(guān)。例如，新生兒肝炎綜合征可能與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)，嬰兒除黃疸外，可能伴有肝脾腫大、大便顏色變淺等癥狀，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用護(hù)肝藥物如葡醛內(nèi)酯片、促進(jìn)膽汁排泄的藥物如熊去氧膽酸膠囊，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。先天性膽道閉鎖是一種嚴(yán)重的膽道發(fā)育畸形，導(dǎo)致膽汁無(wú)法排出，嬰兒黃疸進(jìn)行性加重，大便呈陶土色，此情況需要早期診斷并接受手術(shù)治療，如葛西手術(shù)。新生兒溶血病如ABO溶血或Rh溶血，是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，治療除光療外，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行換血療法。各種細(xì)菌或病毒感染也可能導(dǎo)致肝功能受損，影響膽紅素代謝，使黃疸消退延遲，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物并輔以對(duì)癥支持治療。
家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒黃疸的變化，包括皮膚黃染的范圍和程度，以及大便的顏色。如果嬰兒黃疸持續(xù)不退或進(jìn)行性加重，伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫、大便顏色變白或尿液顏色深黃如濃茶等情況，應(yīng)立即帶嬰兒就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或抽血化驗(yàn)來(lái)評(píng)估黃疸的嚴(yán)重程度和可能的原因，并制定相應(yīng)的處理方案，包括加強(qiáng)喂養(yǎng)、藍(lán)光光療或針對(duì)病因的藥物治療等。日常護(hù)理中，保證嬰兒充足的奶量攝入至關(guān)重要，無(wú)論是母乳還是配方奶，都能幫助促進(jìn)排便，加速膽紅素的排出。在醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)，應(yīng)積極配合進(jìn)行光療等醫(yī)療干預(yù)，避免膽紅素水平過(guò)高對(duì)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)造成潛在損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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