咽喉癌早期癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、持續(xù)性咳嗽等表現(xiàn)。咽喉癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性咽喉炎反復(fù)發(fā)作、職業(yè)性粉塵接觸、放射線暴露等因素有關(guān)。
早期咽喉癌常見聲門型病變導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常,表現(xiàn)為不明原因的聲音嘶啞持續(xù)2周以上不緩解。這種嘶啞呈漸進(jìn)性加重,普通喉炎治療后無改善。伴隨癥狀可能包括發(fā)聲費(fèi)力或氣息聲,需電子喉鏡排查聲帶腫物。
患者常描述咽喉部有棉絮感或黏著感,吞咽時(shí)尤為明顯但無實(shí)際梗阻。這種異物感在空咽時(shí)加重而進(jìn)食時(shí)減輕,與腫瘤刺激黏膜神經(jīng)末梢有關(guān)。部分患者會(huì)不自主頻繁清嗓,可能誤診為慢性咽炎。
腫瘤侵犯會(huì)厭谷或梨狀窩時(shí)出現(xiàn)單側(cè)吞咽痛,疼痛可放射至同側(cè)耳部。早期表現(xiàn)為間歇性刺痛,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。進(jìn)食酸性或辛辣食物時(shí)疼痛加劇,可能伴有唾液帶血絲現(xiàn)象。
約30%患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于下頜角后方或胸鎖乳突肌前緣。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,直徑超過2厘米且增長(zhǎng)迅速。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎鑒別,細(xì)針穿刺活檢可明確診斷。
腫瘤刺激喉上神經(jīng)引發(fā)反射性干咳,夜間平臥時(shí)加重。咳嗽特點(diǎn)為無痰或少痰,常規(guī)止咳藥效果不佳。當(dāng)腫瘤潰爛時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血,需警惕與支氣管肺癌的鑒別診斷。
建議有咽喉癌風(fēng)險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行喉鏡檢查,戒煙限酒并避免食用燙食。保持口腔衛(wèi)生,控制胃食管反流可降低黏膜刺激。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上時(shí),應(yīng)及時(shí)至耳鼻咽喉科就診,通過電子喉鏡、增強(qiáng)CT等檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過激光手術(shù)或放療獲得較好預(yù)后,五年生存率可達(dá)80%以上。
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