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心肌損傷的癥狀

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心肌損傷的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸乏力、心律失常、暈厥休克等。心肌損傷可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎、心臟外傷、藥物毒性反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、活動(dòng)后氣促、血壓波動(dòng)、皮膚濕冷等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷。

1、胸悶胸痛

心肌損傷最常見(jiàn)的癥狀是心前區(qū)持續(xù)性悶痛或壓榨感，可能向左肩背部放射。冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)后加重，休息或含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死引起的疼痛通常超過(guò)30分鐘，伴有瀕死感。心肌炎患者可能出現(xiàn)鈍痛或刺痛，與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。心電圖可顯示ST段抬高或壓低等缺血性改變。

2、呼吸困難

心肌收縮功能下降會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為平臥時(shí)氣促加重，需墊高枕頭緩解。輕度損傷可能僅在爬樓梯時(shí)出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。部分患者伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治隹赡芴崾镜脱跹Y，胸部X線可見(jiàn)肺門(mén)血管影增粗。

3、心悸乏力

心肌細(xì)胞壞死會(huì)影響心臟泵血效率，出現(xiàn)全身供血不足癥狀?；颊叱Ｗ杂X(jué)心跳沉重、漏搏感，或突然出現(xiàn)心跳加速。長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐量下降，甚至輕微活動(dòng)即需休息。血液檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白I/T水平升高，超聲心動(dòng)圖可能顯示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。

4、心律失常

心肌電活動(dòng)紊亂可引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等異常心律。急性期可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等致命性心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐。慢性心肌纖維化患者易出現(xiàn)心房顫動(dòng)，聽(tīng)診心音強(qiáng)弱不等。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性心律失常，必要時(shí)需植入心臟起搏器。

5、暈厥休克

大面積心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷、尿量減少。右心室梗死可能引發(fā)頸靜脈怒張、肝淤血等表現(xiàn)。暴發(fā)性心肌炎可在數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為心源性猝死。急診冠狀動(dòng)脈造影可明確血管阻塞部位，需立即進(jìn)行血運(yùn)重建或體外膜肺氧合支持。

心肌損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)。突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或意識(shí)障礙時(shí)，須立即呼叫急救車送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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