52歲出現(xiàn)胸痛胸悶可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、胃鏡等檢查明確診斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是中老年胸痛常見(jiàn)原因,由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧,典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣,平臥位加重。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,避免飽餐及睡前進(jìn)食。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥可導(dǎo)致單側(cè)胸部刺痛,咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。可通過(guò)熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需服用甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及止痛藥物。
長(zhǎng)期精神緊張可能引發(fā)心前區(qū)悶痛伴心悸氣短,癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)??蛇M(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
胸膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致呼吸時(shí)胸痛加重,可能伴隨發(fā)熱咳嗽。需完善胸部CT檢查,確診后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
日常應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免吸煙飲酒。監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查血脂。若胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大汗、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn),須立即撥打急救電話。建議每1-2年進(jìn)行一次全面體檢,包括心臟彩超和冠狀動(dòng)脈CT等檢查。
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