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如何判斷發(fā)燒是出疹子

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發(fā)燒伴隨出疹子可能是幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、水痘或猩紅熱等疾病，需結(jié)合皮疹形態(tài)、發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀綜合判斷。常見(jiàn)原因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、藥物反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常等。

1、病毒感染

幼兒急疹多由人類皰疹病毒6型引起，表現(xiàn)為高熱3-5天后熱退疹出，皮疹呈玫瑰色斑丘疹。風(fēng)疹病毒可致低熱伴耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹從面部向軀干擴(kuò)散。麻疹初期有結(jié)膜炎和柯氏斑，皮疹為紅色斑丘疹且融合成片。水痘皮疹呈向心性分布且各期疹態(tài)共存，猩紅熱則伴隨楊梅舌和帕氏線。需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。

2、細(xì)菌感染

猩紅熱由A組β溶血性鏈球菌引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛及全身彌漫性充血性皮疹，抗生素治療可選擇頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片。傷寒玫瑰疹多見(jiàn)于腹部，伴持續(xù)發(fā)熱和肝脾腫大，需使用左氧氟沙星片或環(huán)丙沙星膠囊。膿皰瘡等皮膚感染可能引起局部皮疹和低熱，可外用莫匹羅星軟膏。

3、過(guò)敏反應(yīng)

藥物疹多在用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑或蕁麻疹樣皮疹，常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素類、磺胺類。食物過(guò)敏可能引發(fā)皮膚瘙癢伴低熱，需停用致敏食物并使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑。接觸性皮炎表現(xiàn)為局部紅斑水腫，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)熱，可外用氫化可的松乳膏。

4、免疫系統(tǒng)異常

川崎病持續(xù)發(fā)熱5天以上伴草莓舌和多形性皮疹，需靜脈注射丙種球蛋白。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)間歇熱和淡紅色皮疹，治療需甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面部蝶形紅斑伴隨長(zhǎng)期低熱，需使用羥氯喹片和潑尼松片。

5、其他因素

熱性驚厥后可能出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，通常無(wú)須特殊處理。接種疫苗后1-2周可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱和局部紅疹，屬正常免疫反應(yīng)。環(huán)境高溫導(dǎo)致的痱子表現(xiàn)為密集小丘疹，保持皮膚清潔即可緩解。部分血液病如白血病早期可能表現(xiàn)發(fā)熱伴瘀點(diǎn)樣皮疹，需骨髓穿刺確診。

觀察皮疹出現(xiàn)時(shí)機(jī)與發(fā)熱關(guān)系，記錄皮疹形態(tài)變化和分布特點(diǎn)，測(cè)量體溫波動(dòng)規(guī)律。避免抓撓皮疹部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。補(bǔ)充足夠水分，選擇清淡易消化食物，體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹擴(kuò)散、意識(shí)改變或伴隨嚴(yán)重咳嗽嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等檢查。家長(zhǎng)需注意患兒精神狀態(tài)，皮疹性疾病多具有傳染性，應(yīng)做好隔離防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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