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肝昏迷的治療方法

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肝昏迷的治療方法主要有去除誘因、營養(yǎng)支持、藥物治療、人工肝支持、肝移植等。肝昏迷通常由嚴(yán)重肝病導(dǎo)致代謝紊亂引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、去除誘因

消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂等是常見誘因?？刂?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qyi507kmrhnjswz.html" target="_blank">上消化道出血可使用奧美拉唑腸溶膠囊，抗感染可選用頭孢曲松鈉注射液。糾正低鉀血癥需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。

2、營養(yǎng)支持

給予足量碳水化合物維持能量，靜脈輸注葡萄糖注射液。補(bǔ)充支鏈氨基酸注射液可改善氨基酸代謝失衡。必要時(shí)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)提供熱量，每日熱量應(yīng)達(dá)到25-30kcal/kg。

3、藥物治療

乳果糖口服溶液可降低血氨水平，利福昔明片能抑制腸道產(chǎn)氨菌。門冬氨酸鳥氨酸注射液促進(jìn)氨代謝，精氨酸注射液糾正氨基酸失衡。嚴(yán)重躁動(dòng)時(shí)短期使用咪達(dá)唑侖注射液鎮(zhèn)靜。

4、人工肝支持

血漿置換可清除毒素，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能替代部分肝臟功能。雙重血漿分子吸附系統(tǒng)對(duì)中分子毒素清除效果顯著，適用于等待肝移植的過渡治療。

5、肝移植

終末期肝病合并不可逆肝昏迷需考慮肝移植。移植前需評(píng)估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝昏迷患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日不超過20g，恢復(fù)期逐步增加至40-60g。選擇植物蛋白和乳制品優(yōu)于動(dòng)物蛋白。保持大便通暢，每日排便2-3次為宜。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和血氨變化，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀如性格改變、嗜睡等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行輕度活動(dòng)，但需避免過度疲勞。定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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