急性心??赡軐?dǎo)致心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、猝死等問題。急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)干預(yù)。
心律失常是急性心梗最常見的并發(fā)癥,包括室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動,可能引發(fā)暈厥或意識喪失。心肌大面積壞死會削弱心臟泵血功能,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。當(dāng)左心室功能嚴(yán)重受損時(shí),可能出現(xiàn)血壓驟降、四肢濕冷的心源性休克,此時(shí)病死率較高。心臟游離壁破裂雖罕見但極其兇險(xiǎn),常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心包填塞和電機(jī)械分離。部分患者在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)即發(fā)生猝死,多與惡性心律失常相關(guān)。
急性心梗后存活患者可能遺留長期并發(fā)癥。心肌瘢痕形成會導(dǎo)致慢性心力衰竭,活動耐量持續(xù)下降。室壁瘤可能引發(fā)血栓栓塞或頑固性心律失常。部分患者出現(xiàn)梗死后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、胸膜炎樣疼痛等免疫反應(yīng)。心理方面常見焦慮抑郁狀態(tài),與疾病突發(fā)性和預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。規(guī)范服用抗血小板藥物、控制血壓血糖、戒煙限酒及心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀應(yīng)立即呼叫急救,避免自行走動加重心肌耗氧。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食宜低鹽低脂,分次適量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量,避免過度勞累誘發(fā)再次心梗。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對心臟功能恢復(fù)至關(guān)重要。
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