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肺不張的病因是什么

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肺不張可能由支氣管阻塞、肺部受壓、肺部感染、胸膜疾病、先天性發(fā)育異常等原因引起。肺不張是指肺組織部分或完全塌陷，導(dǎo)致氣體交換障礙，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。

1、支氣管阻塞

支氣管阻塞是肺不張最常見的原因，可能由痰液、異物、腫瘤等阻塞支氣管引起。痰液阻塞多見于慢性支氣管炎、肺炎等疾病患者，異物阻塞常見于兒童誤吸小物件。腫瘤阻塞多見于肺癌患者，腫瘤生長壓迫支氣管導(dǎo)致通氣受阻。支氣管阻塞后，遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體被吸收，肺組織塌陷形成肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低氧血癥。

2、肺部受壓

肺部受壓導(dǎo)致肺不張常見于氣胸、胸腔積液、膈肌抬高等情況。氣胸時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，壓迫肺組織使其塌陷。大量胸腔積液也可壓迫肺組織，多見于心力衰竭、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等疾病。膈肌抬高多見于腹部巨大腫瘤、大量腹水等情況，使肺底部受壓塌陷。這類肺不張患者常有胸痛、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺。

3、肺部感染

肺部感染如肺炎、肺結(jié)核等可引起肺不張。感染導(dǎo)致炎性滲出物堵塞小氣道，同時(shí)炎癥反應(yīng)使肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺泡穩(wěn)定性下降易塌陷。肺結(jié)核還可引起支氣管內(nèi)膜結(jié)核，導(dǎo)致支氣管狹窄或閉塞。這類患者除肺不張癥狀外，還常有發(fā)熱、咳痰等感染表現(xiàn)，胸部影像學(xué)可見肺部浸潤影伴肺容積縮小。

4、胸膜疾病

胸膜增厚、胸膜間皮瘤等胸膜疾病可限制肺擴(kuò)張導(dǎo)致肺不張。胸膜增厚多見于結(jié)核性胸膜炎痊愈后，纖維組織增生使胸膜粘連、增厚。胸膜間皮瘤是起源于胸膜的惡性腫瘤，腫瘤生長可包繞壓迫肺組織。這類肺不張多為局限性，患者常有胸痛、進(jìn)行性呼吸困難，胸部CT可見胸膜異常增厚或腫塊。

5、先天性發(fā)育異常

先天性支氣管閉鎖、肺發(fā)育不良等可導(dǎo)致肺不張。支氣管閉鎖患兒出生后即出現(xiàn)相應(yīng)肺葉不張，多伴有反復(fù)肺部感染。肺發(fā)育不良患兒肺組織先天發(fā)育不全，肺泡數(shù)量減少，易發(fā)生肺不張。這類患者癥狀出現(xiàn)早，嬰幼兒期即可表現(xiàn)為呼吸窘迫、反復(fù)肺炎，胸部CT可見肺容積縮小及支氣管異常。

肺不張患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，適當(dāng)多飲水有助于稀釋痰液。避免接觸呼吸道刺激物如煙霧、粉塵等。進(jìn)行深呼吸鍛煉和體位引流有助于改善肺通氣。嚴(yán)重肺不張患者需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行支氣管鏡治療、胸腔穿刺等處理。長期臥床者應(yīng)定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行有效咳嗽排痰，預(yù)防術(shù)后肺不張發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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