心血管堵塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、先天性血管畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。
動(dòng)脈粥樣硬化是心血管堵塞最常見的原因,長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,逐漸阻塞血管。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓,需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
血液高凝狀態(tài)或心房顫動(dòng)時(shí)易形成血栓,脫落后隨血流堵塞冠狀動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸痛,需緊急使用注射用阿替普酶溶栓,或口服利伐沙班片抗凝治療。
吸煙、寒冷刺激等因素可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)心絞痛,舌下含服硝酸甘油片可快速緩解癥狀,長(zhǎng)期需用鹽酸地爾硫卓片控制發(fā)作。
風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病會(huì)損傷血管內(nèi)膜,引發(fā)局部狹窄。伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,需使用阿司匹林腸溶片抗炎,重癥患者可能需糖皮質(zhì)激素治療。
冠狀動(dòng)脈起源異常或肌橋壓迫等先天問題可導(dǎo)致血流受阻。多數(shù)在青年期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸痛,需通過冠狀動(dòng)脈CTA確診,嚴(yán)重者需行外科搭橋手術(shù)矯正。
預(yù)防心血管堵塞需控制血壓血糖血脂水平,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食以地中海飲食模式為主,限制鈉鹽攝入。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)心電圖和頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即含服硝酸甘油并呼叫急救,延誤治療可能導(dǎo)致心肌不可逆損傷。
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