急性腎炎水腫的消腫治療需結(jié)合病因與病情嚴(yán)重程度,通常采用休息、限鹽、利尿劑、控制感染及血壓管理等綜合措施。主要方法有臥床休息、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、控制感染源以及管理血壓。
急性期臥床休息有助于減輕心臟與腎臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)水鈉排出?;颊邞?yīng)避免劇烈活動(dòng),保持平臥位以增加腎血流量。休息時(shí)間根據(jù)水腫消退情況調(diào)整,通常需持續(xù)至尿量增加、水腫明顯減輕。家屬需協(xié)助患者保持體位舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡。
每日食鹽攝入量需控制在3克以下,嚴(yán)重水腫時(shí)需低于1克。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,烹飪中以香料替代鹽調(diào)味。限鹽可減少體內(nèi)水鈉潴留,配合記錄每日出入水量,幫助評(píng)估水腫變化。若患者出現(xiàn)低鈉血癥表現(xiàn)如乏力、惡心,應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
輕度水腫可選用氫氯噻嗪片促進(jìn)鈉水排泄;中重度水腫常用呋塞米片或螺內(nèi)酯片,后者適用于合并低鉀血癥者。利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,避免過度利尿?qū)е?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/1h2q6z7hk3dzqbr.html" target="_blank">電解質(zhì)紊亂。用藥期間監(jiān)測(cè)體重、尿量及血鉀水平,若出現(xiàn)耳鳴或乏力需及時(shí)就診。
針對(duì)鏈球菌感染等誘因,可使用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等抗生素清除病原體。感染控制后腎炎活動(dòng)性減弱,有助于水腫消退。治療需足療程完成,避免復(fù)發(fā)。若合并扁桃體化膿等局部病灶,可能需耳鼻喉科協(xié)同處理。
高血壓會(huì)加重腎損傷,需采用卡托普利片或硝苯地平控釋片等藥物將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物還可降低蛋白尿。血壓監(jiān)測(cè)每日早晚各一次,服藥后出現(xiàn)干咳或水腫加重需復(fù)診調(diào)整用藥。
急性腎炎水腫消退后仍須保持低鹽飲食,逐步恢復(fù)活動(dòng)量但避免勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,觀察有無(wú)血尿或泡沫尿等復(fù)發(fā)跡象。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,因感染可能誘發(fā)病情反復(fù)。若水腫反復(fù)出現(xiàn)或伴有尿量持續(xù)減少,需警惕慢性化傾向并及時(shí)腎內(nèi)科隨訪。
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