小兒肺炎的嚴重癥狀主要有高熱不退、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡和拒食。肺炎通常由細菌、病毒感染等因素引起,可能伴隨肺實變、胸腔積液等并發(fā)癥,需及時就醫(yī)治療。
患兒體溫持續(xù)超過39攝氏度且對退熱藥反應(yīng)差,提示可能存在細菌性肺炎或重癥病毒感染。伴隨寒戰(zhàn)、四肢冰冷等表現(xiàn)時需警惕膿毒癥風(fēng)險,應(yīng)緊急就醫(yī)進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測,必要時使用注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素顆??垢腥?。
呼吸頻率超過每分鐘50次伴鼻翼扇動、三凹征,反映存在明顯低氧血癥。肺部聽診可聞及細濕啰音或支氣管呼吸音,需立即進行胸片檢查并給予氧療,嚴重時需使用布地奈德混懸液霧化吸入緩解氣道痙攣。
嘴唇、甲床出現(xiàn)青紫色提示血氧飽和度低于90%,常見于重癥肺炎合并呼吸衰竭。此時患兒可能出現(xiàn)意識模糊,需緊急住院治療,通過血氣分析評估病情,必要時進行機械通氣支持。
持續(xù)嗜睡或煩躁不安反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,可能伴隨抽搐、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需排除腦膜炎等并發(fā)癥,可靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,并聯(lián)合利巴韋林注射液抗病毒治療。
完全無法進食進水超過6小時會導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,常見于合并咽痛、嘔吐的支原體肺炎。需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液,同時使用小兒肺熱咳喘口服液緩解呼吸道癥狀。
家長需保持患兒呼吸道通暢,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次;給予易消化的流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁,避免辛辣刺激食物;監(jiān)測體溫變化并記錄呼吸頻率,若出現(xiàn)點頭樣呼吸或呻吟聲應(yīng)立即送醫(yī);恢復(fù)期可適當(dāng)補充乳鐵蛋白粉增強免疫力,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,禁止自行調(diào)整抗生素劑量。
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