（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者出現(xiàn)腰痛，屁股根部沿腿向下放射性疼痛，麻木，走路時向前傾斜，臥床時俯臥才能減輕癥狀，懷疑腰椎間盤突出，經(jīng)過影像學(xué)檢查后確診。通過服用布洛芬、塞來昔布等非甾體類藥物，以及肌肉松弛類藥物替扎尼定、氟吡汀來緩解肌肉緊張，聯(lián)合牽引，增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓治療，治療一周后即可緩解。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】泰安新泰市中醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】藥物治療和物理治療，常用藥物：布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉消炎鎮(zhèn)痛，鹽酸替扎尼定、氟吡汀來緩解肌肉緊張，聯(lián)合牽引增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓。

【治療周期】治療一周，一周后復(fù)查

【治療效果】一周后患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，腰部、腿部和臀部疼痛癥狀減輕，運動功能也得到恢復(fù)

一、初次面診

今天一位叔叔帶著阿姨來到診室，我看阿姨佝僂著腰，表情痛苦，叔叔告訴我，阿姨在前兩天家里農(nóng)忙時，可能是干活伸到腰了。這兩天出現(xiàn)腰痛，屁股根部沿腿向下放射性疼痛，麻木，走路時向前傾斜，臥床時俯臥才能減輕癥狀。根據(jù)描述，初步懷疑是腰椎間盤突出癥，于是我急忙幫助叔叔把阿姨扶到病床上進行體格檢查，能夠明顯的感覺到L5/S1節(jié)段突出，按壓痛，要進一步進行影像學(xué)檢查，來全面觀察椎間盤突出的形態(tài)，和硬膜囊、神經(jīng)根周圍組織的關(guān)系，根據(jù)結(jié)果再針對治療。

二、治療經(jīng)過

一個小時后叔叔拿著MRI結(jié)果來找到我，結(jié)果顯示L5/S1左側(cè)中央旁椎間盤突出，延伸到關(guān)節(jié)下隱窩，我告訴叔叔，椎間盤突出癥是椎間盤退行病變，在此基礎(chǔ)上，如果長期彎腰勞動或腰部借力過多等不良生活方式，誘發(fā)椎間盤突出發(fā)生，出現(xiàn)以上癥狀?？梢赃M行藥物治療和物理治療來緩解癥狀，藥物首選非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等，同時配合鹽酸替扎尼定、氟吡汀來緩解肌肉緊張，此外可以配合牽引治療來減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺激。

(MRI:L5/S1左側(cè)中央旁椎間盤突出，延伸到關(guān)節(jié)下隱窩）

三、治療效果

經(jīng)過一周的藥物治療和物理牽引治療，阿姨精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，腰部、腿部和臀部疼痛癥狀減輕，運動功能也得到恢復(fù)。我告訴阿姨，椎間盤突出癥是一種退行病變，藥物治療只是能夠緩解癥狀，平時要注意保持良好的生活方式，避免腰部過度勞累和借力，站姿、坐姿正確要正確，對腰部做好保暖，可以有效地減少椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)，平?？梢宰鲆恍┭臣∮?xùn)練，增加脊柱的穩(wěn)定性。

四、注意事項

1. 要加強日常鍛煉，結(jié)合自身的情況，適量進行有氧運動，對于腰背部應(yīng)做重點鍛煉，如拱橋鍛煉，鍛煉要適量，避免造成損傷，否則有損身體健康。

2. 避免彎腰、久坐、久站。長時間的站立、坐著可以導(dǎo)致椎間盤的壓力變大，并且引起椎體周圍的肌肉勞累、勞損。

3. 避免患者受風(fēng)、受涼，受涼后會刺激腰椎椎體周圍肌肉緊繃收縮，加大椎間盤的壓力，進而產(chǎn)生疼痛。

4. 避免睡軟床，軟床易導(dǎo)致腰椎往下塌，形成反向于腰椎原有的生理性彎曲，加劇腰椎間盤。

五、個人感悟

首先腰椎間盤突出是指椎間盤發(fā)生退行性病變，進而刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛等癥狀。上述患者是農(nóng)忙時，經(jīng)常劇烈干活伸到腰了，進而出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)。

針對這一疾病，我個人建議，大家要積極預(yù)防腰椎間盤突出，要用正確姿勢來提取過重的物體，放松肌肉，掌握平衡，不可用力過猛，在長久彎腰后，不可突然直腰。一旦患上腰椎間盤突出，患者不可大意，要積極進行治療，在腰椎間盤突出初期，患者可以多進行臥床休息，進行按摩、 針灸等方式進行緩解肌肉，腰椎間盤突出過于嚴重時，患者可進行手術(shù)，微創(chuàng)治療，如髓核吸出術(shù)、椎間盤鏡等進行治療。