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什么是慢性心功能不全

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慢性心功能不全是指心臟長期無法有效泵血以滿足機體代謝需求的病理狀態(tài)，多由冠心病、高血壓、心肌病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致。慢性心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、病因機制

慢性心功能不全常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、長期高血壓引起心室肥厚、擴張型心肌病造成心肌收縮力下降。心臟瓣膜病變?nèi)缍獍觋P(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄等也會加重心臟負荷。部分患者與糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病相關(guān)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)端坐呼吸、下肢凹陷性水腫。部分患者伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺淤血表現(xiàn)，或出現(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血癥狀。終末期可能出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常等危象。

3、診斷方法

超聲心動圖可評估左室射血分數(shù)和心臟結(jié)構(gòu)變化，血液檢查中B型利鈉肽水平升高具有提示意義。心電圖能發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常，胸部X線可顯示肺淤血和心臟擴大。6分鐘步行試驗、心肺運動試驗有助于評估功能狀態(tài)。

4、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留，SGLT2抑制劑達格列凈片具有心腎保護作用。急性發(fā)作時可使用呋塞米注射液減輕液體負荷。

5、生活管理

每日監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。采用少量多餐方式減輕胃腸負擔，避免一次性大量飲水。根據(jù)心功能分級制定個性化活動方案，以不誘發(fā)氣促為度。戒煙限酒，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。

慢性心功能不全患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、夜間不能平臥等癥狀需及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，家屬需協(xié)助記錄每日出入量和癥狀變化。建議參加心臟康復(fù)項目，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行有氧訓(xùn)練和呼吸鍛煉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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