心臟一直疼可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn),但需結(jié)合具體病因判斷。常見原因包括心絞痛、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病,也可能與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心臟疾病相關(guān)。
心臟持續(xù)疼痛若由急性心肌梗死引起,血管完全阻塞會(huì)導(dǎo)致心肌大面積壞死,可能誘發(fā)室顫或心臟驟停。這類疼痛通常呈壓榨性,伴隨冷汗、惡心、左肩放射痛,需立即撥打急救電話。穩(wěn)定型心絞痛引起的疼痛多在活動(dòng)后發(fā)作,休息或含服硝酸甘油可緩解,猝死風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但頻繁發(fā)作提示病情惡化可能。心肌炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛伴乏力、心律失常,重癥者可因心力衰竭猝死。
非心臟疾病中,胃食管反流引發(fā)的燒灼感可能被誤認(rèn)為心臟疼痛,通常與進(jìn)食相關(guān),不會(huì)直接導(dǎo)致猝死。肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為針刺樣疼痛,咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重,屬于良性病程。長期焦慮狀態(tài)也可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,但心電圖和心肌酶檢查無異常。
出現(xiàn)心臟持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜體位,測量血壓和心率。既往有冠心病史者可舌下含服硝酸甘油片,若10分鐘內(nèi)未緩解需重復(fù)用藥一次。避免自行駕車就醫(yī),建議呼叫救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至有胸痛中心的醫(yī)院。日常需控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮攜帶硝酸甘油噴霧劑備用。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位有助于減少胃酸反流誘發(fā)的不適感。
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