脊柱壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。脊柱壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用和脊柱退行性病變等原因引起。
輕度脊柱壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,避免脊柱負(fù)重。臥床期間應(yīng)保持脊柱中立位,使用硬板床,定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡??膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣,疼痛減輕后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
佩戴定制硬質(zhì)支具3-6個(gè)月,限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需每天佩戴18-20小時(shí),僅在臥床和清潔時(shí)取下。選擇帶有金屬支撐條的胸腰骶矯形器能有效維持脊柱穩(wěn)定性,防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷。
遵醫(yī)囑使用鮭魚降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收,阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨形成,碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療1-3年。
椎體成形術(shù)適用于新鮮壓縮骨折,通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)時(shí)間30-60分鐘,能立即穩(wěn)定椎體并緩解疼痛。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng),但需繼續(xù)佩戴支具保護(hù)2-3個(gè)月。
嚴(yán)重骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列,必要時(shí)進(jìn)行椎體間融合。術(shù)后需臥床1-2周,逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。
脊柱壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1200mg鈣和400-800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,堅(jiān)持做五點(diǎn)支撐法和飛燕式腰背肌鍛煉。戒煙限酒,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),預(yù)防再次骨折。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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