腰椎第四、五節(jié)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎膨出通常與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力,建議選擇間歇牽引模式。紅外線照射配合中藥熏蒸有助于松弛肌肉痙攣,每周治療3-5次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫需靜脈注射甘露醇注射液脫水治療。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群??蓛?nèi)服獨(dú)活寄生湯加減方,外敷活血化瘀類(lèi)膏藥輔助治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性膨出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除融合術(shù)用于合并椎管狹窄病例,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎放松。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,坐姿保持腰部墊枕支撐。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征。治療期間定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化,根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整治療方案。
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