膝蓋旁的韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋旁的韌帶損傷通常由運動損傷、外力撞擊、退行性變、先天性松弛、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢負重。使用拐杖輔助行走,減少膝關(guān)節(jié)壓力。建議臥床時抬高患肢,促進靜脈回流。制動時間根據(jù)損傷程度調(diào)整,一般需要2-6周。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。72小時后可改用熱敷,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,地奧司明片改善局部水腫,鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進韌帶修復(fù)。若存在感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
選擇可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具,初期保持伸直位固定,后期逐步增加活動范圍。夜間睡眠時建議維持15-30度屈曲位,避免關(guān)節(jié)僵硬。需定期調(diào)整松緊度防止壓瘡。
Ⅲ度以上韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下進行韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練,6-8周后開始漸進性負重練習(xí)。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度蛋白質(zhì)攝入,每日可食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。避免爬樓梯、深蹲等動作,康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行水中行走或固定自行車練習(xí)。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,術(shù)后患者需堅持完成12-24周的系統(tǒng)康復(fù)計劃。
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