前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)瘤、應力性骨折等原因引起。前腳掌疼通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限,建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎可能與長時間站立、過度運動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或前掌刺痛??赏ㄟ^超聲波治療緩解炎癥,使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,穿足弓支撐鞋墊改善癥狀。急性期需減少跑跳活動,每日冰敷10-15分鐘。
跖骨痛常見于穿高跟鞋或足弓異常者,表現(xiàn)為前掌負重時灼痛??赡芘c跖骨頭應力集中有關(guān),通常伴隨胼胝形成。建議更換寬楦平底鞋,使用硅膠前掌墊分散壓力,嚴重者可注射糖皮質(zhì)激素緩解疼痛。
痛風發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié),導致突發(fā)性劇痛伴紅腫。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期可服用秋水仙堿片,配合塞來昔布膠囊抗炎。需長期控制血尿酸水平,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
跖間神經(jīng)瘤多見于第三四趾間隙,表現(xiàn)為電擊樣疼痛及麻木感。與穿窄鞋反復擠壓神經(jīng)有關(guān)。保守治療包括局部注射利多卡因注射液,穿戴前掌減壓鞋墊。頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
長期負重運動可能導致第二三跖骨微骨折,表現(xiàn)為漸進性前掌刺痛。X線早期可能無異常,需MRI確診。治療需制動4-6周,使用支具固定,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。恢復期逐步進行足部肌肉訓練。
日常應選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運動鞋,避免赤足行走。每日可進行足底筋膜拉伸:坐位扳腳趾向后保持30秒,重復5-8次。體重超標者需控制BMI在24以下,減輕足部負荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒應及時排查應力性骨折或感染等嚴重情況。
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