胃痛伴隨嘔吐可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、胃潰瘍、膽囊疾病或腸梗阻等原因有關(guān)。胃痛導(dǎo)致嘔吐通常由胃黏膜刺激、消化功能紊亂、炎癥反應(yīng)、膽汁反流或機(jī)械性梗阻等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量辛辣刺激、生冷或變質(zhì)食物可能直接刺激胃黏膜,導(dǎo)致胃部痙攣性疼痛并引發(fā)嘔吐反射。這類情況通常伴有上腹灼熱感,嘔吐后癥狀可能暫時(shí)減輕。建議暫停進(jìn)食并少量飲用溫水,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護(hù)劑。
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎會(huì)導(dǎo)致胃黏膜充血水腫,胃排空延遲引發(fā)嘔吐,疼痛多呈陣發(fā)性絞痛??赡馨殡S腹瀉、發(fā)熱等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊等藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃潰瘍,表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的規(guī)律性疼痛,潰瘍面受胃酸刺激時(shí)可誘發(fā)嘔吐。胃鏡檢查可明確診斷,治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除幽門螺桿菌。
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí),膽汁排泄異常可能反向刺激胃部,引發(fā)右上腹絞痛并向右肩放射,常伴嘔吐黃綠色膽汁。超聲檢查可確診,急性期需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。
腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻時(shí),會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴頻繁嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可能嘔出糞樣物。腹部X線可見(jiàn)氣液平面,需立即禁食胃腸減壓,機(jī)械性梗阻通常需要手術(shù)解除粘連或切除病變腸段。
反復(fù)出現(xiàn)胃痛嘔吐時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及嘔吐物特征,避免自行服用止吐藥掩蓋病情。日常飲食需定時(shí)定量,減少油膩及產(chǎn)氣食物攝入,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣或伴隨意識(shí)改變,須立即急診處理。長(zhǎng)期癥狀未緩解者建議完善胃鏡、腹部超聲等檢查明確病因。
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