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中期食道癌怎么辦

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中期食道癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、放療聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、外科手術(shù)等方式治療。中期食道癌通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的早期食道癌，也可用于部分中期病例的姑息治療。該手術(shù)通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除病變組織，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫胸痛或吞咽不適，需配合流質(zhì)飲食。常用輔助藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。

2、放療聯(lián)合化療

同步放化療是中期食道癌的標準治療方案，通過放射線破壞癌細胞DNA結(jié)構(gòu)，同時使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物增強療效。治療期間可能產(chǎn)生放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛和黏膜水腫。需配合營養(yǎng)支持治療，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防骨髓抑制。

3、靶向治療

針對HER2陽性或血管內(nèi)皮生長因子過表達的食道癌，可選用曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等靶向藥物。這類治療通過特異性阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用，常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。治療前需進行基因檢測確定靶點，治療期間定期監(jiān)測心功能和腎功能。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達的晚期食道癌。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進行生物標志物檢測，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應(yīng)。

5、外科手術(shù)

食管癌根治術(shù)適用于可切除的中期病例，常見術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)和經(jīng)膈肌食管切除術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺或肺部感染，需留置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。圍手術(shù)期可配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

中期食道癌患者應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食，選擇肉泥、蛋羹等易吞咽食物，避免辛辣刺激性食物。治療期間建議記錄每日進食量和體重變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進行適度呼吸訓(xùn)練和肢體活動，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，可參加腫瘤患者互助小組。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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