幽門螺旋桿菌檢測(cè)主要有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查、快速尿素酶試驗(yàn)等方法。
尿素呼氣試驗(yàn)分為碳13和碳14兩種,通過讓受檢者服用含有標(biāo)記碳的尿素膠囊,隨后收集呼出氣體進(jìn)行檢測(cè)。幽門螺旋桿菌會(huì)分解尿素產(chǎn)生二氧化碳,若檢測(cè)到標(biāo)記碳的二氧化碳,則提示存在感染。該方法無創(chuàng)且準(zhǔn)確性較高,但碳14具有微量放射性,孕婦及兒童不宜使用。
通過采集糞便樣本檢測(cè)幽門螺旋桿菌抗原,適用于兒童、孕婦等特殊人群。該方法操作簡(jiǎn)便且無創(chuàng),但需注意樣本需在采集后盡快送檢,避免因存放時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致抗原降解影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中幽門螺旋桿菌抗體,可反映既往或現(xiàn)癥感染。但抗體在根除治療后仍可能長(zhǎng)期存在,故不能單獨(dú)用于療效評(píng)估,需結(jié)合其他檢測(cè)方法綜合判斷。
胃鏡下可直接觀察胃黏膜病變,并通過活檢鉗取組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理檢查。該方法能同時(shí)評(píng)估胃部病變程度,但屬于有創(chuàng)檢查,需空腹準(zhǔn)備且可能存在輕微不適感。
將胃黏膜活檢標(biāo)本放入含尿素和pH指示劑的試劑中,若存在幽門螺旋桿菌,其分泌的尿素酶會(huì)分解尿素導(dǎo)致試劑變色。該方法快速經(jīng)濟(jì),但需配合胃鏡檢查獲取樣本,結(jié)果受取材部位影響較大。
檢測(cè)前需停用質(zhì)子泵抑制劑2周、抗生素及鉍劑4周以避免假陰性。日常需注意分餐制、餐具消毒等預(yù)防措施,確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,常用四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素及鉍劑,治療期間避免飲酒并定期復(fù)查。
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