總膽固醇6.71mmol/L是否需要吃藥需結合個體心血管風險綜合評估,通常低風險人群可先通過生活方式干預調整,中高風險人群可能需藥物輔助治療。
對于無高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素的低風險人群,總膽固醇6.71mmol/L可優(yōu)先嘗試3-6個月的生活方式調整。每日控制飽和脂肪攝入低于總熱量7%,增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物攝入,每周保持150分鐘中等強度有氧運動,多數人可通過這些措施使指標下降10%-15%。存在兩項以上危險因素的中風險人群,若合并低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L,或頸動脈超聲顯示斑塊形成,醫(yī)生可能建議啟動他汀類藥物治療。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物能有效抑制肝臟膽固醇合成,通常用藥4-8周后需復查血脂四項。對于已確診冠心病、缺血性腦卒中的高風險患者,即使總膽固醇未超過7.2mmol/L,也需立即啟動降脂治療,必要時聯合依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。
建議定期監(jiān)測血脂時同步檢查肝功能與肌酸激酶,服用降脂藥期間避免大量飲用西柚汁。日常烹飪推薦使用橄欖油替代動物油,每日保證20克膳食纖維攝入,超重者應將體重指數控制在24以下。若出現不明原因肌肉酸痛或乏力,應立即就醫(yī)檢查是否存在橫紋肌溶解風險。血脂管理需要長期堅持,即使數值達標后仍須保持每3-6個月的隨訪復查。
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