嬰兒摔到頭部后可通過(guò)觀察精神狀態(tài)、檢查外傷痕跡、監(jiān)測(cè)嘔吐情況、評(píng)估肢體活動(dòng)、記錄睡眠變化等方式判斷有無(wú)異常。頭部外傷可能與顱骨骨折、腦震蕩、顱內(nèi)出血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食、嗜睡等癥狀。
正常嬰兒在清醒時(shí)眼神靈活,對(duì)聲音或觸碰有反應(yīng)。若出現(xiàn)目光呆滯、反應(yīng)遲鈍或異常煩躁,需警惕腦損傷。家長(zhǎng)需在摔傷后1-2小時(shí)內(nèi)密切觀察,避免劇烈搖晃嬰兒。若發(fā)現(xiàn)精神萎靡持續(xù)超過(guò)3小時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查硬膜下血腫等可能。
立即查看頭部有無(wú)腫脹、淤青或開(kāi)放性傷口。輕微頭皮血腫可冷敷處理,但若發(fā)現(xiàn)顱骨凹陷、耳鼻流血或熊貓眼征,提示可能存在顱底骨折。家長(zhǎng)需保持傷口清潔,避免按壓隆起部位,此類情況須立即進(jìn)行CT檢查明確損傷程度。
摔傷后單次嘔吐可能是驚嚇?biāo)?,但頻繁噴射狀嘔吐伴隨拒奶,需考慮顱內(nèi)壓增高。家長(zhǎng)需記錄嘔吐次數(shù)和性狀,嘔吐超過(guò)2次或含膽汁樣物時(shí),應(yīng)緊急就醫(yī)排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。期間保持嬰兒側(cè)臥,防止誤吸。
讓嬰兒自然活動(dòng)四肢,觀察是否存在單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐。若出現(xiàn)手腳不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)、肌張力異常或角弓反張姿勢(shì),可能提示腦實(shí)質(zhì)損傷。家長(zhǎng)需對(duì)比摔傷前后運(yùn)動(dòng)能力差異,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。
輕微磕碰后嗜睡1-2小時(shí)屬正常生理反應(yīng)。但難以喚醒的深度嗜睡或睡眠時(shí)間超過(guò)4小時(shí)需引起警惕。家長(zhǎng)應(yīng)每半小時(shí)輕觸嬰兒確認(rèn)意識(shí)狀態(tài),避免使用興奮性手段強(qiáng)行喚醒。持續(xù)意識(shí)障礙需急診處理以防腦疝形成。
日常需保持嬰兒活動(dòng)區(qū)域地面柔軟,避免放置硬質(zhì)玩具。頭部摔傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)暫停洗澡,減少頭部晃動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化食物,少量多餐。若嬰兒出現(xiàn)抽搐、呼吸不規(guī)則或瞳孔不等大等危急癥狀,須立即呼叫急救?;謴?fù)期定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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