腎小管酸中毒會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，主要與腎小管對(duì)鉀離子的重吸收減少、尿液排鉀增加以及氫鉀交換機(jī)制異常有關(guān)。
腎小管酸中毒時(shí)，遠(yuǎn)端腎小管或近端腎小管功能受損，導(dǎo)致氫離子排泄障礙，機(jī)體為維持酸堿平衡會(huì)代償性增加鉀離子排泄。在遠(yuǎn)端腎小管酸中毒中，集合管α閏細(xì)胞分泌氫離子功能障礙，鈉鉀交換增加，鉀離子隨尿液大量丟失。近端腎小管酸中毒時(shí)碳酸氫根重吸收減少，大量鈉離子和碳酸氫根進(jìn)入遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)鉀離子分泌。同時(shí)酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，雖然血鉀暫時(shí)升高，但最終會(huì)通過(guò)尿液持續(xù)丟失。
某些特殊類型的腎小管酸中毒如Ⅳ型，由于醛固酮作用減弱，鈉重吸收減少，鉀排泄增加。長(zhǎng)期未糾正的酸中毒還會(huì)抑制近端小管對(duì)鉀的重吸收，加重鉀的消耗。部分藥物引起的腎小管損傷會(huì)同時(shí)影響氫離子和鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，形成惡性循環(huán)。
對(duì)于腎小管酸中毒合并低鉀血癥患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療和電解質(zhì)糾正，定期監(jiān)測(cè)血鉀和血?dú)夥治觥Ｈ粘Ｐ枳⒁獗苊鈩×?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致鉀丟失，限制高鹽飲食加重鉀排泄，可適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等食物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制補(bǔ)鉀速度和劑量，防止出現(xiàn)高鉀血癥。同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病，如自身免疫性疾病患者需規(guī)范使用免疫抑制劑，遺傳性腎小管酸中毒患者可能需要終身堿劑替代治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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孕婦在沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓或肝功能異常的情況下，一般可以遵醫(yī)囑使用尼莫地平緩釋片。但如果存在胎盤(pán)功能不全、胎兒窘迫等特殊情況，通常不建議使用。具體用藥需由醫(yī)生評(píng)估后決定。尼莫地平緩釋片作為鈣通道阻滯劑，主要用于改善腦血管痙攣和缺血性神經(jīng)損傷。對(duì)于妊娠期高血壓或先288次瀏覽
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