肺部感染可通過抗感染治療、止咳化痰、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。肺部感染通常由細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等病原體引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
細(xì)菌性肺部感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性感染可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。真菌感染需用氟康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥。用藥前需明確病原體類型,避免濫用抗生素。
咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳,痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。伴有支氣管痙攣時(shí),可聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。需注意鎮(zhèn)咳藥不宜用于痰多者,以免抑制排痰。
血氧飽和度低于90%或出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)需進(jìn)行氧療,可采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在1-3升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭者需使用無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
感染期間機(jī)體消耗增加,應(yīng)保證每日熱量攝入,選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素C和鋅。進(jìn)食困難者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。需避免辛辣刺激食物,少量多餐,維持水電解質(zhì)平衡。
肺膿腫直徑超過3厘米、膿胸或藥物治療無效的局限性感染,可能需行胸腔閉式引流或肺葉切除術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織,但需評(píng)估患者心肺功能。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防并發(fā)癥。
肺部感染患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,逐步增加活動(dòng)量。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙,老年人及慢性病患者可接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
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