心電圖顯示電軸右偏是否正常需結(jié)合具體情況判斷。電軸右偏可能是正常生理變異,也可能與右心室肥厚、慢性肺疾病等病理因素有關(guān)。
健康人群尤其是體型瘦長者可能出現(xiàn)輕度電軸右偏,屬于正常生理現(xiàn)象,通常無臨床癥狀且無需干預(yù)。妊娠中晚期女性因膈肌上抬導(dǎo)致心臟位置變化,也可能出現(xiàn)暫時性電軸右偏。部分兒童青少年在生長發(fā)育過程中會出現(xiàn)一過性電軸右偏,隨年齡增長可自行恢復(fù)。
病理性電軸右偏常見于慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等肺部疾病,因右心負荷增加導(dǎo)致右心室肥厚。先天性心臟病如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等也可引起顯著電軸右偏。肺栓塞急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性電軸右偏伴心電圖其他改變。慢性風(fēng)濕性心臟病晚期若累及右心室亦可出現(xiàn)此表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)心電圖電軸右偏時應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合評估。無癥狀者建議定期復(fù)查心電圖觀察變化,伴有呼吸困難、胸痛等癥狀者需完善心臟超聲、胸部CT等檢查。日常需避免吸煙及接觸二手煙,慢性肺疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉。高原地區(qū)居民出現(xiàn)電軸右偏需排查高原性心臟病可能。
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