胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分8-10分為合格,6-7分可能存在異常需復(fù)查,5分及以下提示胎兒窘迫需緊急處理。胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)胎心率基線(xiàn)、變異、加速、減速等指標(biāo)綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分采用改良Fischer評(píng)分系統(tǒng),滿(mǎn)分為10分。8-10分表示胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好,胎心率基線(xiàn)正常范圍為110-160次/分,存在正常的胎心變異和加速反應(yīng),無(wú)異常減速。6-7分屬于可疑型,可能因胎兒睡眠周期、母體用藥或輕度缺氧導(dǎo)致,需結(jié)合超聲、生物物理評(píng)分等復(fù)查評(píng)估。5分及以下為異常型,常見(jiàn)于胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓、母體合并癥等情況,表現(xiàn)為胎心基線(xiàn)異常、變異減少、反復(fù)晚期減速或變異減速,需立即采取吸氧、改變體位等措施,必要時(shí)終止妊娠。
胎心監(jiān)護(hù)不合格時(shí)需排查母體因素如妊娠期高血壓、貧血、發(fā)熱,以及胎兒因素如宮內(nèi)感染、臍帶繞頸、生長(zhǎng)受限等。建議孕婦監(jiān)護(hù)前避免空腹或過(guò)飽,選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查,左側(cè)臥位可改善胎盤(pán)灌注。若反復(fù)出現(xiàn)異常評(píng)分,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科超聲、臍血流監(jiān)測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估,遵醫(yī)囑決定后續(xù)處理方案。
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