腰椎疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、腰椎管狹窄等因素有關(guān)。
腰椎疼痛發(fā)作時需立即停止活動,選擇硬板床仰臥,在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位,減輕腰椎壓力。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位,睡眠時采用側(cè)臥位并保持脊柱生理曲度。
急性期48小時后可進行局部熱敷,使用40-45℃熱毛巾每日敷3次,每次15分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療,促進局部血液循環(huán)。專業(yè)機構(gòu)進行的牽引治療可增大椎間隙,但需避免暴力牽引。水中運動能減輕腰椎負荷,適合康復(fù)期患者。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨肌肉痙攣者。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸命門穴可溫經(jīng)通絡(luò)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群,急性期禁用扳法。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每日1次連續(xù)7天。體質(zhì)調(diào)理可服用杜仲、續(xù)斷等補腎強腰的中藥湯劑。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個月。老年骨質(zhì)疏松性骨折適用椎體成形術(shù),術(shù)后第二天即可下床。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
腰椎疼痛患者日常應(yīng)避免搬運重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡硬板床時可在腰部墊薄枕維持生理前凸。游泳、小燕飛等鍛煉能增強核心肌群穩(wěn)定性,但急性期禁止劇烈運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘促進鈣吸收。出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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